《新英格兰医学杂志》：中国人脑卒中风险全球最高，25岁以上男性超过40%

脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损伤的一组疾病，具有很高的病死率和致残率。

12月12日，国际顶级医学期刊《The New England Journal of Medicine》发表了一篇重磅研究，研究人员基于《2016年全球疾病负担（GBD）》，对全球25岁以上人群终生脑卒中患病风险进行了研究，结果显示：在全球范围内，每4个人中就有1人会在一生中发生脑卒中的风险。

最让人震惊的是，在全部195个国家中，中国以39.3%的脑卒中患病风险高居榜首，尤其是中国男性，高达41.1%。

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重大发现：中国人卒中风险最高

之前的很多研究都是针对45岁以上人群，但是因为种种原因，近年来脑卒中频频找上年轻人，25岁以上年轻人发病率显著提升。因此，此次研究人员基于《2016年全球疾病负担（GBD）》的研究结果，主要评估了全球25以上人群终生脑卒中患病风险。调查结果涵盖1990年至2016年的195个国家和地区。

研究人员还根据年龄、性别和社会人口统计指数（SDI）以及卒中病理亚型对统计结果进行了分层。

据研究人员表示，2016年，25岁以后卒中的全球终生风险为24.9％，高于1991年的22.8%，并且存在区域和国家间差异，全球卒中风险差异将近5倍。东亚、中欧及东欧风险最高，撒哈拉以南非洲风险最低。各个国家25岁人群的终生患卒中的风险从8％~39％不等。

在195个国家中，中国25岁以上人群终生脑卒中患病风险最高，将近40%。其次是波斯尼亚和黑塞哥维那，保加利亚，拉脱维亚等。具体数字如下所示：

25岁以上人群终生卒中患病风险Top 10国家：

  • 中国：39.3％

  • 拉脱维亚：37.0％

  • 罗马尼亚：36.2％

  • 黑山：36.0％

  • 波斯尼亚和黑塞哥维那：35.7％

  • 马其顿：35.2％

  • 塞尔维亚：33.8％

  • 保加利亚：33.4％

  • 阿尔巴尼亚：33.4％

  • 克罗地亚：33.0％

在21个GBD地区中，东亚风险最高38.8％，其次是中欧31.7％和东欧31.6％；撒哈拉以南非洲东部的风险最低11.8％。

1990年至2016年期间脑卒中风险增幅最大的是东亚、南亚、东南亚、撒哈拉以南非洲、中欧、撒哈拉以南非洲、北非和中东。相反，中亚、拉丁美洲南部和热带地区、高收入亚太地区和撒哈拉以南非洲地区的风险在同一时期大幅下降。

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男女卒中风险无明显差异

全球范围内，缺血性卒中终生患病风险为18.3％，出血性卒中终生患病风险为8.2％。当血管内的阻塞阻止血液供应到大脑时发生缺血性卒中，而当弱化的血管破裂时发生出血性卒中。在此次研究中，研究人员并未评估复发性卒中，小儿卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）的终生风险，这些通常被称为“小卒中”，不会导致永久性脑损伤。

尽管2016年全球男女卒中风险没有显著差异，但研究结果显示，按性别划分的区域和国家间差异很大。在21个地区中，男性风险最高的是东亚（40.6％），而女性的终生风险最高的是东欧（36.5％）和东亚（36.3％）。就单个国家而言，男性卒中风险最高的是中国，达41.1％；女性最高的是拉脱维亚，41.7％。

研究人员表示，分析所有数据可知，在几乎所有国家的预期寿命增加的背景下，发达国家（发病率正在下降）和发展中国家（发病率正在增加）之间观察到卒中发病率和死亡率有不同趋势。

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这个研究大有来头

说到这儿，你可能要问了：这么夸张的数据，到底靠不靠谱呢？

我们先来说说这个研究的数据来源《全国疾病负担评估（CBD）2016》，GBD是一项持续的全球合作，利用所有可用的流行病学数据，对195个国家和地区的328种疾病的健康损失进行比较评估。

1990年，WHO首次发布了《全国疾病负担评估（CBD）》报告，此后每隔10年发布一次更新报告，其目的就是了解人类疾病模式的转变规律，明确影响健康的主要危险因子，帮助政府制定恰当的公共卫生政策。

而此次发表在《The New England Journal of Medicine》杂志上的这篇研究，不仅取材于《全国疾病负担评估（CBD）》报告，而且还有将近400位研究作者共同合作，可见其重要性及权威性。

卒中预防中心负责人Peter Rothwell博士表示，这篇论文提供了世界各地针对不同类型卒中的当前终生风险的可靠数据，并为各国提供了有关卒中负担的宝贵见解，这些数据和见解可用于确定预防战略的优先次序和目标。

成人卒中很大程度上取决于一些可改变的风险因素，这次的研究也警示我们：原本以为脑卒中是老年人才会得的病，但其实离年轻人一直都很近，我们应该培养良好的生活习惯，通过健康饮食、定期锻炼、避免吸烟和酗酒，及早预防疾病。

原文：Global, Regional, and Country-SpecificLifetime Risks of Stroke, 1990 and 2016

作者： Valery L. Feigin, Grant Nguyen, Kelly Cercy, et al

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