经典名方100首研究概要【之十九】

原标题：经典名方100首研究概要【之十九】

由于篇幅有限，本文仅对苓桂术甘汤相关研究情况作简短介绍，详情请见中国医药科技出版社出版的《经典名方100首研究精要》。

苓桂术甘汤

【出处】《金匮要略方论》（东汉·张仲景）①“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。”②“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。”

【处方】茯苓四两，桂枝、白术各三两，甘草二两。

【制法及用法】上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。

【剂型】汤剂。

【同名方剂】苓桂术甘汤（《退思集类方歌注》）；苓桂术甘汤（《医宗金鉴》）；苓桂术甘汤（《圆运动的古中医学》）。

现代研究

1.药理作用

相关研究证实，苓桂术甘汤具有改善慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）、改善急性心肌梗死、保护心肌细胞、增强心肌细胞活力、改善心肌缺血等作用。

2.方组学研究

苓桂术甘汤出自汉代张仲景《伤寒杂病论》，由茯苓、桂枝、白术、甘草4味中药组成，主治心下有停饮、胸胁支满、眩晕及心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧之阳虚饮停证，是益气温阳、健脾化饮的经典名方，其切中CHF病机特点，临床疗效显著。而CHF的病理生理基础是急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）造成心肌缺血性损伤后，神经激素系统被激活导致机体发生代偿性改变，加重了心肌损伤和心功能恶化。

实验运用反向分子对接软件MOE（Molecule Operating Environment），将苓桂术甘汤水提物中的特征性主要化学成分甘草苷、甘草素、桂皮酸、桂皮醛、甘草酸、白术内酯ⅡD与AMPK/SIRT1/NF-κB炎症信号通路中的关键靶点AMPK、SIRT1、IKKβ靶点进行分子对接，分子模拟对接结果显示，甘草苷与AMPK靶点的结合能力高于自身配体，甘草素和甘草酸与AMPK靶点的结合能力略低于自身配体；甘草苷、甘草素、桂皮酸和甘草酸与SIRT1 靶点的结合能力高于自身配体，白术内酯Ⅲ与SIRT1靶点的结合能力和自身配体相当；甘草苷、甘草酸与IKKβ靶点的结合能力高于自身配体，甘草素与IKKβ靶点的结合能力略低于自身配体。分子对接技术预测苓桂术甘汤可能作用于AMPK/SIRT1/NF-κB炎症信号通路，为揭示苓桂术甘汤防治慢性心力衰竭的抗炎作用机制提供了理论依据。

3.药理量效关系研究

探讨苓桂术甘汤治疗过敏性鼻炎的中药剂量最佳配伍组合，及苓桂术甘汤中药物对疗效的影响情况。根据正交设计确定苓桂术甘汤4个药物2种药量层次的配伍组合共8种。

将40只大鼠进行过敏性鼻炎造模后随机分成 A、B、C、D、E、F、G、H共8组，每组对应1种苓桂术甘汤配合组合进行灌胃治疗10天，记录动物治疗前后症状体征评分、IL-2、IL-4、cAMP、cGMP、嗜酸细胞和肥大细胞计数。8组动物在治疗前后自身的症状评分比较有差异；用药后各组间症状评分比较有差异；总效能比较中，最好的配伍组合是A组，其次是G组和H组。结果发现，桂枝与白术相互作用、桂枝与茯苓的相互作用、炙甘草的不同水平对疗效影响显著。

4.临床应用

医学专家对慢性心力衰竭、慢性肺心病右心衰、缓慢型心律失常、变应性鼻炎等疾病采用常规西医标准治疗加服苓桂术甘汤、加味苓桂术甘汤与西药联合、心宝丸和阿托品联合苓桂术甘汤合生脉饮加减、苓桂术甘汤等治疗，效果较好。