糖尿病人的脚冻伤后感染了,这要怎么治疗?
现在正到冬季,天气也变冷了。对于糖尿病患者来说,足部很容易就会被冻伤了。我院之前有两位患者,就是因为冻伤造成了足部溃疡和感染。他俩都生活在农村,有室外的工作,因为足部保暖做的不好,结果都生冻疮了。
很多人对此多不太理解,冻伤这样最常见的生活问题,怎么可能会烂脚呢?告诉大家,这对于常人来说可能性不大,但对于糖尿病患者(或者患有下肢血管炎症的病人)来说,却是糖尿病足的早期病因。
冻伤之后局部会出现红肿,血液供应会有障碍,长期好不了的话就会因为缺血而损伤。再加上肿胀之后凸出易磨损,晚上的时候又会特别痒忍不住抓挠,很容易就会出现伤口了。
伤口对于糖尿病患者来说就是风险,因为糖尿病患者本身就具有伤口难愈合的特点,伤口长期长不好增加感染风险。很多患者会合并有下肢血管病变,这又会进一步增加局部缺血的程度,这种情况下伤口更容易感染形成溃疡。
那么,糖尿病患者因为冻伤之后伤口感染不愈合要怎么治疗呢?
首先,做好足部保暖,保持伤口清洁,避免给予大的摩擦和压力,避免擅自用冻疮膏等药物,更不要盲目治疗。
然后,肯定需要去医院检查,项目包括但不限于血糖、尿糖、血压、血脂、神经功能、血管彩超等,如果怀疑骨质坏死的话还需要做射线检查,具体根据患者的情况来选,并制定相应的治疗方案。
第三,及时清理感染和坏死的皮肤、肌肉组织、血管、肌腱及骨质,不要过度清理,否则会导致更多健康组织受损。如果因为缺血发生干性坏死,不存在严重感染的话要等到下肢循环改善之后再择期清创,如果存在感染则可以及时清创。清创之后,力争让创面开放出来,为下一步治疗做准备。
第四,用具有祛腐生肌效果的中药膏外敷创面,创造湿性环境。目的是提高伤口的免疫力和抵抗力,促进细胞增生和肉芽生长,最终实现创面的自然愈合。
当然了,上述只是对于冻伤引起的感染大致的治疗思路,具体实施起来还需要去正规的糖尿病足专科医院诊治,然后专业的医生针对不同的患者制定方案,才能真正达到预期的目的。