贾海忠金匮要略笔记（五四）百合病之发热百合滑石散

我们前面学了百合病合病口渴用百合洗方来洗身体，如果洗了身体，口渴还没有好，就用栝蒌牡蛎散来治疗，那么，当百合病合病发热呢，应该怎么来治疗？我们来看原文

(八)百合病合并发热的治疗

【原文】百合病，变发热者，百合滑石散主之。

百合滑石散方

百合(一两，炙)，滑石(三两)。右为散，饮服方寸匕，日三服。当微利者，止服，热则除，

百合病的病人也有可能感受外邪，引起发热，那么，这一类病人该怎么来治疗呢？张仲景也给了我们一个治疗的方法。

百合病又有发发热，那就用百合滑石散来主治。也就是在百合的基础上加了一味滑石，就能治疗发热。

蜜炙百合的用量是一两，而滑石用了三两，以滑石为主，也就是一比三的量，把这两味药做成散剂，每次吃一汤匙，大概也就五克，每天吃三次。只要稍微有一点点下利，也就是大便有一点偏稀，就不要吃了，这个时候，热就会退了。

那么，这里的滑石能让大便稀吗？应该是很难的。那么滑石不能让大便稀，那就一定是百合。那这里的百合为什么就能让大便稀呢？因为百合没有煮过，所以，就没有去沫，那些东西都在，所以，它就有泻下的作用。

当病人吃了百合滑石散，出现了一点点大便稀，那么，百合的作用就体现出来了，这时就停止服药了，然后热也退了。这里，百合不是退热的主要成分，滑石才是退热的主要成分。这就提示我们，滑石是一个很好的治疗感染性发热的药。

在温病学里面，上焦的感染发烧，中焦的感染发烧，下焦的感染发烧，也主是上焦、中焦、下焦的温病全都是用滑石。所以，我们说滑石是一味广谱的抗微生物的药。滑石无毒，所以也是一味极安全的药。当小孩子发烧的时候，就可以用滑石煮点水给孩子喝，滑石水什么味也没有，很安全。

【要点题伸】

1、发热的原因：潜在生物性热邪感染。不管它是感染到哪个部位，在哪个部位都可以用滑石。

2、百合病合并发热或误下治疗后均用滑石的启示：鉴于滑石适应症广泛，既可用于百合病误下伤阳、又可用于百合病外邪致热，可见滑石是“扶正祛邪、药性平和、形神并调"的廉价良药。

学完这个条辨，我们能把滑石认识到这个高度，我们临床用起来很放心的。

3.百合与滑石的使用时长：治疗百合病时。两者都是中病即止，中病的标志是“微利(大便稍稀)“。

百合滑石散方中的百合甘寒质润，甘润养阴，寒则清热，入心、肺二经，滋心肺，清虚热，为君药。滑石甘淡而寒，质重而滑利，入胃、膀胱经，清热利湿，通利小便，为臣药

两药相合，一滋一利，滋不助湿，利不伤阴。二味合为散者，取散以散之之义。散调络脉于周身，引内外之热气，悉从小便出矣。用法中强调“当微利者，止服”，以阴虚不得过分消伤津液也。

辨证要点：发热，小便赤涩或心烦、干咳，头身困重。