肾结石怎么治疗最好？得看你石头的大小

▼本文作者▼

肾结石，说的通俗一点，就是肾脏里面长出了各种奇形怪状的“石头”。这些石头，小的如谷粒，有些大的体积可超过鸡蛋，还有的长着鹿角，占据着整个肾脏宫殿——肾盂。

肾结石虽然是一种良性疾病，但有时候可能卡在尿液流经的路径上，阻塞尿液的排出，引发典型的人生最难忍受三大痛——肾绞痛，还非常容易引起尿路感染、出血、肾积水等一系列问题，长时间严重的可导致肾功能受损，甚至尿毒症，你还真不能小看肾结石带来的诸多麻烦。

当然，肾结石是可以治疗的。肾结石一般可通过药物、手术等方式得到有效治疗，通常不会造成严重后果。

01

哪些行为、习惯、因素容易导致肾结石？

肾结石原因比较多，不同类型的肾结石背后可能有不同的发病机制，比如说：高钙尿症、不良的饮食习惯、遗传环境以及特殊疾病等因素，都可能引起肾结石的发生。

有时候遗传、疾病等因素我们很难去改变，但是努力的去改善我们不良的饮食习惯还是可以做到的，不知道在生活中你有没有以下不良的饮食习惯：

高蛋白、高盐和高糖饮食：高动物蛋白、高盐和高糖饮食可能会增加某些类型的肾结石的发生风险，尤其是高盐饮食，因为饮食中钠含量过多会增加肾脏内钙的含量，要知道钙是形成肾结石的原材料之一，过多的钙在肾脏内部出现可不是什么好事。

当然也有健康的饮食模式，供大家去实践，比如DASH膳食，其中富含果蔬、适量低脂乳制品及少量动物蛋白。

过量补充维生素C：高剂量维生素C（抗坏血酸）可能会影响自身代谢而增加草酸盐的生成，容易引起肾结石。例如，在结石者中开展的一项研究估计，尿草酸盐排泄量在维生素C摄入量超过500mg/d时上升，摄入2000mg/d的维生素C可显著增加大部分草酸钙结石患者以及正常对照者的尿草酸盐排泄，所以杯子里的维生素C泡腾片，还是少放一点，不要长期补充维生素C。

液体摄入量少：每天摄入水分不足会增加你罹患肾结石的风险，研究发现：居住在热带气候中的人和流汗较多的人发生肾结石的风险是高于其他地区人群的。

喝水少为啥容易形成肾结石呢？

这个相对来说比较好理解，比如：你喝水很多，小便就非常少，这样会增加排泄物在肾脏的浓度，而浓度高了，有些排泄物就会从液体状态变为固体，很自然的小石头就这样形成了，此外，小便少，自然冲刷或者冲走这些小石头的几率也会下降，更容易使这些小石头滚成雪球，肾结石越来越大。

02

肾结石怎么治疗？

根据肾结石种类和病因的不同，肾结石的治疗方法也会不一样，通常是根据肾结石的大小来决定大概的治疗方向，比如对于＜7mm的肾结石，理论上是可以通过输尿管的最狭窄部位，不吃药也可能自己排出体外；而如果是肾结石比较大、双肾多发结石、鹿角状复杂肾结石，得需要看泌尿外科医生，进行微创手术治疗。

我们就一分为二的说：

（1） 如果是引起轻微症状的小的肾结石：

●多喝水：建议每天饮水量保持在2000ml，水多尿就多，这有助于不停地冲刷泌尿系统，即使有小石头，也能尽快地冲走。

●止痛剂：小结石排出时会引起身体不适，为了减轻疼痛，医生可能会对症地开解热镇痛药。

●药物治疗：医生可能会给你开一种叫坦索罗辛（tamsulosin）的处方药，这是一种α阻断剂，能松弛输尿管的肌肉以帮助你更快地排出肾结石。

（2）较大并伴有明显症状的肾结石：

对于无法自行排出的结石可采用以下方法治疗：

●“体外冲击波碎石”，具体用一种机器通过声波将结石震碎成更小的碎片，该操作不需手术，但可能引起疼痛。整个过程持续大约 45-60 分钟，会产生中度的疼痛，当然医生会让你在镇静或浅麻醉的状态下进行的，应该还可以忍受。

●“经皮肾镜碎石术”，通过一种特殊手术在皮肤上打出极小的孔洞。手术时，医生将微小的操作工具通过孔洞穿入肾脏，然后碎石，再取出结石。在手术过程中你将接受全麻，并且需要在医院住院观察 1-2 天。当体外冲击波碎石不成功时，医生可能会向你推荐此手术。

●“输尿管镜术“，用一根细导管经人体自然通道——尿道进入体内，医生利用导管末端的工具来弄碎，再取出结石。

作者介绍

陈舟

上海长海医院

肾内科 主治医师

简介：陈舟医生毕业于第二军医大学 ，医学硕士，肾脏病专业，目前就职于第二军医大学附属长海医院肾脏内科，临床一线医生。人民卫生出版社签约作者，知乎大学医学部讲师，知乎“肾脏健康”和“医学芝士”专栏作者，新浪微博V+会员签约作者，今日头条签约作者，春雨医生签约作者，企鹅号健康观察团成员，百诺名医汇讲师，上海市医学会会员，美国心脏协会BLS Provider，Uptodate临床顾问中国推广大使，肾脏健康科普作者。腾讯新闻知识官。

目前已发表中、英文学术论文10余篇，肾脏健康相关科普文章500余篇，参与编写参与编写已出版《肾病康复助手》《谣言背后的健康真相2》《常见疾病的预防与康复科普》科普图书3部，在编人卫出版社《肾脏健康说》《慢性肾脏病全病程管理》科普图书2部。