中药分类——止血药 / 四六文摘

中药分类——止血药

【【【【止血药综述】】】】
凡能促进血液凝固而使出血停止的药物，称为止血药。它主要通过增强体内凝血因素或抑制抗凝血因素，促使凝血，以达到止血目的。中药止血药具有收敛、凝固、清营、凉血等作用，用以治疗咯血、衄血、咳血、便血、尿血及崩漏等出血症，并用于创伤性出血。
止血药的药性各有不同，如药性寒凉，功能凉血止血，适用于血热之出血；药性湿热，能温经止血，适用于虚寒出血；兼有化瘀作用，功能化瘀止血，适用于出血而兼有瘀血者；药性收敛，功能收敛止血，可用于出血日久不止等。

一、止血机理：
血液在功能上存在凝血和抗凝血两个对立而统一的矛盾过程，二者相辅相成以保持动态平衡，使血液在生理情况下既能在血管内不断流通，也能在损伤的局部发生凝固止血。当病理情况下，上述平衡被破坏，或发生血流不止，或形成血栓、栓塞（体内凝血）。止血过程是重要的生理功能，包括血管收缩、血小板聚集和血液凝固三个重要因素。如外伤出血，则见局部血管收缩，血小板在血管破裂处凝集，破裂并释放出血管收缩物质及“凝血因子”，而组织液及血浆中的一些凝血固子也受到激活而参与血凝过程，于是血块形成，出血停止。另外，当纤维蛋白形成后，血浆中的纤维蛋白溶酶原经激活因子（组织激酶、尿激酶）作用而变为纤维蛋白溶酶（蛋白分解酶），可使纤维蛋白分解，将血管内的血块溶解，以恢复局部血流畅通。
止血是个复杂问题，可受许多因素的影响，如血管的粗细、血压的高低、血液粘稠度及血液凝固的各种因素等。

二、止血药配伍：
   根据各种出血症的原因，辨证用药，适当配伍。
   如血热妄行，应与清热凉血药同用；
   阳虚不能温经，应与温阳益气药合用；
  阴虚阳亢，宜与养阴潜阳药合用；
  气虚不能摄血，当与补气药合用；
  瘀滞出血，宜祛瘀止血，以祛瘀止血药配伍活血药与行气药。

三、止血中药机理：
  止血中药具有加速血凝、制止体内外出血的作用。适用于各种出血证，如咯血、吐血、衄血、尿血、便血、崩漏及创伤出血等。
   止血中药有凉血止血、收敛止血、化瘀止血、温经止血等不同作用机理。
   凉血止血药用于血热妄行之出血证；
   化瘀止血药用于瘀血阻滞、血不归经之出血证；
   温经止血药用于阳（气）虚不摄之出血证；
   收敛止血药用于虚证出血和日久不止之出血病证。
1、使局部血管收缩而止血：如三七、紫珠草、小蓟。
2、作用于凝血过程，缩短凝血时间：有增加血小板数及促凝的，如仙鹤草、紫珠草；有增强血小板第Ⅲ因子活

性，缩短凝血活酶生成时间的，如白芨；有增加血液中凝血酶的，如三七、蒲黄；有纠正肝素引起的凝血障

碍的，如茜草，据称有抗肝素的效能。
3、改善血管壁功能，增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低血管通透性：如槐花、白茅花。
4、抑制纤维蛋白溶酶（纤溶酶）的活性：如白及、大蓟、小蓟、地榆、艾叶、仙鹤草。止血药中的三七、茜

草、蒲黄等既有促进血凝的一面，也有促使血块溶解作用，这说明其功能兼具止血与活血祛瘀功能，有利于

止血而不留瘀。
四、止血药应用注意事项
1、止血药以其药性区分有凉血止血、温经止血、化瘀止血、收敛止血之不同，临床应用须跟据药性选择相适应

的药物进行治疗。
2、止血药是治标之品，临床应用需配合相应的药物如清热药、温热药、活血化瘀药以及补益药，以标本兼治之
3、凉血止血药一般忌用于虚寒之症，温经止血药忌用于热盛之症，收敛止血药主要适用于出血日久不止而无邪

瘀之症，以免留瘀留邪之弊。
4、大量出血每有气随血脱、亡阳、亡阴之症，首应考虑大补元气、急救回阳以及挽回气阳，以免贻误病机。
5、止血药用量与用法各自不同，有需炒炭者（艾叶），有不需炒者（三七），有主要用于汤剂者（蒲黄），有

直接研粉吞服者（白芨），有需用量较大者（仙鹤草），当各随药性用之。

【【【【一、凉血止血药】】】】

凉血止血药主要用于火热炽盛、阴虚火旺、灼伤血络、迫血妄行引起的各种出血证。

【1、大蓟】
甘，凉，入心、肝经。
功效：凉血止血，散瘀解毒消痈。
主治：（1）本品有凉血止血的功效，对咯血、衄血、崩中下血、尿血等症，常与小蓟、生地、蒲黄、藕节等药

配伍应用。
（2）又可用于疮痈肿毒，无论内服、外敷，都有散瘀消肿的功效。

【2、小蓟】
甘、凉，入心、肝经。
功能：凉血止血，散瘀解毒消痈，利尿。
主治：（1）用于血热妄行所致的咯血、衄血、吐血、尿血及崩漏等证。因本品尚有利尿之功，故擅治尿血，常

与蒲黄、木通、滑石等南用。
（2）用于热毒疮痈。可单用内服，也可取鲜品捣烂外敷。

【3、地榆】
性味：苦、酸、微寒，入肝、胃、大肠经。
功能：凉血止血，收敛解毒。
主治：（1）可用于诸种出血证，尤适宜于下焦血热所致的便血、痔血、血痢及崩漏等证。治便血、痔血，常与

槐花合用；治血热崩漏，可与生地、黄芩、炒蒲黄、小蓟等配伍；治血痢、常与黄连、木香等同用
（2）是治疗烧、烫伤的要药，常用生地榆研细粉末麻油调敷。
（3）用于湿疹，皮肤溃烂症，单用本品煎浓汁，纱布浸湿外敷。
**** 注意：

对于大面积烧伤，不宜使用地榆制剂外涂，以防它所含水解型鞣质被身体大量吸收而引起中毒性肝炎。

【4、槐花】
苦，微寒，入肝、大肠经。
功效：凉血止血，清肝明目。
主治：槐花主要用于出血属于血热的病症。本品善治下部出血，多用于便血、痣血等症，常配合地榆等药同

用。如仙鹤草、白茅根、侧柏叶等配伍，还可用至咯血、衄血等症。

【5、侧柏叶】
苦、涩、微寒，入肺、肝、大肠经。
功能；凉血止血，止咳祛痰，乌须发。
主治：（1）主要用于血热妄行之各部位出血证。可单用本品水煎服，也可配伍生地、生艾叶等同用。
（2）用于肺热咳嗽，或痰粘稠不易咳出者，可用侧柏叶末与红枣浓煎代茶或制成片剂。

（3）用于血热之头发早白，常与制首乌、生地、女贞子等合用。

【6、白茅根】
甘、寒，入肺、胃、膀胱经。
功能：凉血止血，清热利尿。
主治：（1）用于血热妄行之衄血、吐血、尿血、尤以尿血为佳，单用力弱，常配伍生地、侧柏叶、小蓟、蒲黄

等同用。
（2）用于热淋、小便不利、水肿及湿热黄疸等证。治肾炎水肿，常与茯苓、泽泻、车前子等同用；治膀

胱湿热之尿频、尿急、尿痛、常与车前草、木通、瞿麦等配伍；治湿热黄疸，可与茵陈、金钱草、

栀子等配伍使用。
（3）用于热病烦渴、胃热呕哕及肺热咳嗽等证，每与芦根合用。

【7、地锦草】
辛，平，
功效：止血，止泻，清热解毒。
主治：（1）本品有止血的功效，对于上列出血病症，可配合仙鹤草、侧柏叶、铁苋菜、槐花等同用。
（2）本品又有止泻的作用，临床上用治痢疾、腹泻，常配合马齿苋、车前草、辣蓼等药同用。
（3）本品又能清热解毒，对于蛇咬伤，皮肤疮毒等症，既可煎汤内服，又可用鲜草捣烂外敷患处。

【8、马齿苋】酸寒，归大肠肝经。清热解毒，凉血止血。
酸，性寒，归大肠、肝经。
功能：清热解毒；凉血止痢；
主治：（1）治热痢脓血，热淋，血淋，便血、子宫出血。
     （2）用于湿热所致的腹泻、痢疾，常配黄连、木香。
     （3）内服或捣汁外敷，治痈肿。
     （4）现代多用于治疗肠炎、急性关节炎、膀胱炎、尿道炎、肛门炎、痔疮出血等。

【9、荠菜花】
甘、淡，凉，入肝、胃经。
功效：止血，降压，清热利湿。
主治：（1）本品具有凉血止血作用，对血热妄行所致的咯血、呕血、便血及妇女崩漏等症，常配合侧柏叶、旱

莲草等同用。
（2）荠菜花有降压作用，常用于高血压，可单味应用；也可与佛耳草、槐花等配合应用
（3）品具有清热利湿的作用，用于肾炎、乳糜尿等具有湿热症状者，可配联机草、玉米须、车前草、大

蓟等同用；如用治痢疾，可与马齿苋、地锦草等同用。

【10、山茶花】
微辛、甘，寒，入心、肝经。
功效：清热止血。
主治：（1）山茶花功能清热止血，用于血热引起的吐血、衄血、肠风下血等症，可配合山栀、侧柏叶等同用。
（2）可用于水火烫伤。

【11、铁苋菜】
微苦、涩，平，
功效：止血，止泻，清热解毒。
主治：（1）铁苋菜功能止血，对于各种出血症候，都可应用，临床常配合侧柏叶、茜草炭、旱莲草、仙鹤草同

用。对外伤出血，既可研细末外敷；亦可用鲜草适量，打烂外敷。
（2）本品止泻功效较好，对于腹泻或痢疾等症，都可配伍马齿苋、地锦草、车前草、辣蓼等药同用；如

腹痛较甚，可配合木香同用。
（3）铁苋菜有清热解毒作用，治疗稻田皮炎，可配合小蓟草、旱莲草等，研细末，外扑患处；或用新鲜

者洗净，打烂、外敷。

【12、万年青根】
苦、微甘，寒，有小毒。
功效：凉血止血，强心利尿，清热解毒。
主治：（1）本品有凉血止血的功效，用治血热所致的呕血、咯血，可单用万年青根五钱，煎服；也可以与仙鹤

草等配伍应用。用治崩漏，可与鸡冠花等配合同用。
（2）万年青根既可强心，又可利尿，对心脏病水肿，用之甚为合适，可单味应用，也可配合黄耆、玉

竹、丹参、茯苓等同用。

【【【【二、化瘀止血药】】】】

化瘀止血药主要用于瘀血阻滞脉络，不得循经而外溢引起的各种出血证。
【1、茜草】
苦、寒，入心、肝、肺经。
功能：凉血止血，活血化瘀。
主治：（1）用于血热妄行之多种出血证，尤以血热崩漏最为常用，常与大蓟、乌贼骨等药配伍同用。
（2）用于血滞经闭，单用力薄，常与当归、红花、牛膝等配伍使用。
（3）用于跌打损伤瘀痛及痹证骨节疼痛等，常与川芎、赤芍、桂枝等药配伍。

【2、蒲黄】
性味苦、酸、微寒，入肝、心经。
功能：收涩止血，活血祛瘀，利尿。
主治：（1）本品止血则不留瘀，生用或炒用止血作用均显著，传统认为炒用为佳。广泛用于衄血、咯血、便

血、尿血、崩漏、产后出血不止及创伤出血等证。蒲黄尚有利尿作用，故用于血淋证更为适宜。单

用水煎服或粉末吞服均可，临床上多随证配合相应药物同用。
（2）用于产后瘀痛、痛经及瘀血阻滞引起的心腹疼痛证，常与五灵脂相须配伍使用，即失笑散。
**** 注意：

孕妇忌服。入煎剂宜包煎。

【3、三七】
性味：甘、微苦、温，归入肝、胃经。
功能：化瘀止血，活血定痛。
主治：（1）止血作用甚佳，具有止血不留瘀的特长。适用于人体内外各种出血证，对出因兼有瘀滞者尤为适

宜。可单独应用，研末吞服；也可配伍蕊石、血余炭等同用；研未外敷，可治创伤出血。
     （2）用于跌打损伤之瘀滞肿痛。可单独应用，也可配伍乳香、没药等药同用。
**** 药理作用
    （1）止血作用；三七有缩短动物的凝血时间及缩短凝血酶元时间作用。
    （2）增加冠脉流量、加强和改善冠脉微循环、增加营养性心肌血流量的同时，能降低动脉压，略减心率，

使心脏工作量减低，从而明显减少心肌的耗氧量，可治疗心肌缺血、心绞痛及休克。
（3）护肝作用：能促进肝糖元的积累。
（4）抗生作用：对多种皮肤真菌有抑制作用。
**** 注意：

本品性温，凡出血而见阴虚口干者，须配滋阴凉血药同用。

【【【【三、收敛止血药】】】】
收涩止血药主要用于内无瘀滞，外无实邪的吐血、衄血、咳血、咯血、便血、尿血等。
【1、紫珠】
苦，寒，归肝、脾、肺经。
功效：收敛止血，清热解毒。
主治：（1）紫珠草有较好的止血作用，能治疗咯血、呕血、鼻出血、尿血、便血、及子宫出血等出血症候。尤

以治肺胃出血证，疗效更佳，可单味应用，也可配仙鹤草、旱莲草等同用。此外，研末外掺，或取

鲜叶捣烂外敷，还可治外伤性出血。
（2）治疗疮痈肿毒或毒蛇咬伤，可用紫珠草适量煎汤外洗，有解毒消肿的功效。

【2、白及】
性味：苦、苦、涩、微寒，归入肺、胃、肝经。
功效：收敛止血，消肿生肌。
主治：（1）主要用于肺胃出血证。可单用本品研末，用糯米或凉开水调服。也可随证配伍相应的药物，如治肺

阴不足、干咳咯血证，常与百合、麦冬、阿胶、楷杷叶等药配伍；治疗溃疡病出血，常与乌贼骨同

用，即乌芨散。
（2）用于外伤出血，可单用或配煅石膏研末外敷。
（3）用于疮痈肿毒，手足皲烈。治疮痈初起未溃破者，常配银花、天花粉、皂角刺等；治疮痈已溃，久

不收口，常研末外用；治手足皲烈，可研末用麻油调涂。
**** 注意：

反乌头。肺有实火，外邪盛时不宜早用。

【3、棕榈炭】
苦、涩，平，入肺、肝、大肠经。
功效：收涩止血。
主治：本品涩可收敛，固有收涩止血的功效，在临床上用至咯血、衄血、便血等症，常与侧柏叶、血余炭、仙

鹤草等同用。

【4、血余炭】
苦、涩、平，归肝、胃、膀胱经；
功效：收敛止血，化淤利尿。
主治：（1）临床上用治各种出血症候，常与陈棕炭、侧柏叶、藕节等配合应用。
（2）血余炭又有补阴利尿作用，配滑石等，可治小便不通。

【5、仙鹤草】
苦、涩、平，归入肺、肝、脾经。
功能：收敛止血、解毒疗疮，杀虫。
主治：（1）本吕味涩收敛，止血作用较佳。如用治血热妄行之出血证，常配鲜生地、侧柏叶、地榆等凉血止血

之品；治疗虚寒性出血证，常与炮姜、艾叶等温摄止血药同用。
     （2）用于疮疖肿疡、痔肿，可用茎叶熬膏调蜜外涂，并同时水煎内服。
     （3）用于滴虫性阴道炎所致的阴部湿痒证。可用本品煎浓汁冲洗阴道。
**** 药理作用：
    （1）止血作用：仙鹤草浸膏及仙鹤草素有促进血液凝固作用，收缩周围血管，缩短出凝血时间，还能增加

血小板数量。
（2）驱虫作用：仙鹤草根及冬芽有较强的驱绦虫作用；仙鹤草茎叶可抑制阴道滴虫。
（3）抗菌作用：对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等有较强的抑制作用。