婴幼儿轮状病毒性肠炎，如何识别与防护？

近日，一轮接一轮的冷空气让各地气温屡创新低，有网友吐槽一周内经历四季，随着气温骤降，各种呼吸道消化道传染病也进入高发期。轮状病毒性肠炎是由轮状病毒感染引起的急性消化道传染病，每年的9月份到次年的1月份，是轮状病毒性肠炎的流行季节，其中10月-12月是流行的高峰期，好发于6-24个月的婴幼儿，婴幼儿急性胃肠炎80%~90%是由A组人轮状病毒引起，家庭医生在此提醒宝妈们，一定警惕该病盯上可爱的宝宝们。轮状病毒性肠炎的典型症状多急性起病，潜伏期1~3天，一般患儿可先有发热、流涕等感冒症状，1~2天后出现腹痛、水样大便，大便多为黄绿色蛋花样稀水便、白色米汤样稀水便或排出完全不变形的吃进食物，且有酸臭味，无黏液及脓血，伴有恶心、呕吐、腹泻、厌食或腹部不适等症状，腹泻每天10余次，重者可达数十次，严重病例可出现脱水、酸中毒、电解质紊乱。一般为自限性疾病，自然病程为3~8天。其他症状：部分患儿早期可出现呼吸道症状，可伴有腹痛，腹胀等症状。严重者可出现高渗性脱水，可伴有低钠、低钾血症等电解质紊乱的表现及代偿性代谢性酸中毒等症状。脱水的临床分类程度失水占体重%精神状态皮肤及黏膜眼眶及前囟尿量周围循环状况轻度＜5%稍差皮肤弹性尚好或稍差，口唇稍干燥稍凹陷略少面色尚好或稍苍白，四肢尚温暖中度5%～10%烦躁或萎靡皮肤弹性差，口唇干燥明显凹陷明显减少皮肤苍白，四肢冰凉重度＞10%嗜睡或昏迷皮肤弹性极差，口唇极干燥深度凹陷极少或无尿皮肤苍灰，可见花纹，四肢冰冷并发症1.脑炎：由于婴幼儿血脑屏障发育不完善，轮状病毒容易入侵神经系统，造成脑炎，可出现惊厥等症状。2.呼吸道感染：轮状病毒可入侵患儿的终末支气管和肺泡上皮细胞，造成呼吸系统感染，可出现咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状。3.低钾血症：患者严重腹泻时，常伴有电解质紊乱，最多见为低钾血症，需及时补钾治疗。4.肠套叠：部分患者可出现肠套叠的表现，如呕吐、阵发性的痉挛腹痛、血便，患者腹部可以触及香肠状硬块。轮状病毒性肠炎传播途径有哪些？轮状病毒性肠炎主要通过粪-口途径传播，也可通过人-人接触传播，手、污染物、污染的食品和水都可以作为轮状病毒传播的载体。轮状病毒在饮用水和生活用水可存活数日至数周，在人类双手上存活至少4小时。由于轮状病毒感染传播途径多样，传播性强，即使安全水供应和良好的公共卫生条件，都不能有效阻断其在易感人群中传播。轮状病毒性肠炎如何治疗？01口服补液盐目前治疗轮状病毒性肠炎尚无特效药物，主要采取对症治疗。若患儿症状很轻，即每天呕吐和腹泻的次数分别在2~3次左右，可口服补液盐，以预防纠正脱水，口服补液盐配方为氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g，加开水1000ml，分次服用。口服补液适用于轻、中度脱水，或重度脱水经静脉补液后以口服补液维持者，根据病情可用1～3组。口服补液盐溶液的用量，按脱水程度而定。补充累积损失，轻度脱水用50~ 60毫升/公斤，中度脱水用80~100毫升/公斤， 重度脱水用180~130毫升/公斤，口服方法是少量多次，每次眼10~20毫升，间隔2~ 3分钟1次，在4~ 6小时内服完。补充继续损失量，是根据在治疗过程中吐泻丢失量，一般按大便量 的1/2~全量估计，或随意饮用。什么情况下禁止使用口服补液盐?1.对口服补液盐过敏者禁用。2.严重失水, 有休克征象者禁用。3.肠梗阻、肠麻痹和肠穿孔者禁用。4.重度心肾功能不全患者禁用。02静脉输液中度以上脱水或腹胀者需要静脉补液。总的原则是先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾、抽搐补钙。输液要求做到三定，即定输液总量、定输入液体种类及定输液速度。输液总量根据脱水程度而定。第1天输液量中包括累积损失量、 继续损失量和生理需要量。第2天以后输液量，一般继续损失量和生理需要量。液体种类根据脱水性质而定。等渗性脱水用1/2张含钠液(等渗含钠液与葡萄糖液各半)，低渗性脱水用2/3张含钠液(等渗含钠液2份与葡萄糖液1份)，高渗性脱水用1/3或1/4张含钠液(等渗含钠液与葡萄糖液的比例分别为1:2或1 :3)。另外还可服用肠道益生菌、保护肠黏膜、改善肠功能的药物，并密切观察病情发展。在护理腹泻患儿时，家长可重点关注几个要点。一是要注意饮食，不主张禁食，应坚持继续喂养，如因生病导致患儿乳糖不耐受，建议家长换成不含乳糖的腹泻奶粉，如没有乳糖不耐受的现象，可继续母乳或配方奶喂养。1岁以上的患儿还建议吃少量加盐的稀饭。二是注意腹泻期间暂时不要给宝宝吃蔬菜水果。三是如果宝宝呕吐非常严重，不要强迫进食，要适量少吃多餐，并注意多饮水或口服补液盐以防止脱水。多主张继续母乳喂养或继续平常已习惯的饮食，如粥、面条、蔬菜、肉末、鱼等，可给一些新鲜蔬菜、水果以补充钾。切断传播途径是本病预防的重点1.管理传染源  应早期发现患者及隔离患者。对密切接触者及疑诊患者实行严密的观察。2.切断传播途径  加强饮食、饮水及个人卫生，做好患者粪便的消毒工作：防止饮用水源和食物被污染。医院要严格做好婴儿区及新生儿室的消毒工作。如大便不能自控的小儿，应限制其进入日托或学校。3.接种免疫  轮状病毒的疫苗已可在临床应用。在流行期间，对高危人群和易感人群采用被动免疫的方法也具有一定的预防作用。人乳在一定程度上可以有保护作用。提倡母乳喂养，以减少幼儿患病的严重性。4.为预防儿童秋季腹泻，在日常生活中，家长们要严防病从口入，让孩子养成饭前便后洗手的习惯；不喝生水、不乱吃不洁或过夜食物；给婴儿哺乳用的奶瓶、勺子需煮沸消毒；家里要多开窗通风，尽量不带孩子去人多拥挤的地方，及时增减衣服，避免感冒降低机体抵抗力。轮状病毒性肠炎是发生于婴幼儿的一种常见消化道传染病，家庭医生在日常工作中应加强该病的宣传和健康教育，利用儿童健康体检及预防接种时，教育指导家长多了解一些关于轮状病毒性肠炎的常识，掌握科学健康的育儿常识，才能更好地呵护宝宝健康成长。