两姐妹先后患乳腺癌......背后的原因值得警醒！

这是小章住院的第三个月，结束了一天的治疗后，小章坐在病床上安静的望着窗外的夜景，这是小章一天中最放松的时刻。

大约半年前，小章因为一次单位组织的体检中，检查出了自己存在乳腺增生。当时的小章并未感觉到身体存在什么问题，且医生也说没有什么大碍，于是小章便未将此事放心上。三个月前，在一次政府推行的两癌筛查中，小章再一次查出乳腺结节。在医生的提醒下，小章又去了医院进行钼靶检查。这一次检查结果犹如晴天霹雳。

今年42岁的小章，从乳腺癌确诊到治疗的第三个月，如今回想起来也只有止不住的害怕、恐慌。而且最令章女士惊讶的是，在她住院后不到两个月的时间，与自己相差五岁的妹妹，也被确诊为乳腺癌。震惊之余章女士也疑惑不解：癌症出现家族性，是因为遗传吗？如果家族中有人患癌症，那么也代表其他人也会得吗？

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为什么家族里的人易患癌？

当亲人诊断为癌症时，作为患者的家属，悲痛之余也对癌症产生恐惧，不知道哪天自己是不是也会被癌症找上门。但担心之余相信大家也会和主人公小章一样充满疑问：为什么家族里容易多患癌呢？

家族性癌症的发生其实与多种因素有关。比如家族成员的饮食习惯（食用过多腌制食品）、家族的生活和健康状况（如过量吸烟、肥胖症等），这些因素也会导致一个家族中多人患癌。那么另外一种因素就是由于致癌基因突变而导致的癌症，这种基因突变常被称为“遗传性癌症”。

数据显示，中国约有10%的乳腺癌属于家族性乳腺癌。家族性乳腺癌，顾名思义，也就是具有家族聚集性的乳腺癌。1990年，King发现，有20%~25%的乳腺癌患者至少有一个亲属患有乳腺癌，他将这部分乳腺癌定义为家族性乳腺癌。

家族性乳腺癌中有明确遗传因子的称为遗传性乳腺癌，这部分乳腺癌占全部乳腺癌的5%～10%。目前已知的乳腺癌易感基因除了BRCA1/2外，其他还有p53、PTEN等。与这些基因突变相关的乳腺癌都被归为遗传性乳腺癌，这类遗传性乳腺癌通常为患者携带可增加患乳腺癌风险相关突变，并传染给后代。

大部分的遗传性乳腺癌都具有家族聚集性，属于家族性乳腺癌；但有一小部分遗传性乳腺癌在流行病学分布上表现为散发性而没有家族史。这可能是因为与乳腺癌相关的突变基因由男性家族成员携带，而无法形成乳腺癌表型。

根据流行病学调查发现：如有一位近亲患乳腺癌，则患病的危险性增加3倍；如有两位近亲患乳腺癌，则患病率将增加7倍。也就是说，如果在一个家族中，有2例及以上具有血缘关系的成员患有乳腺癌，那么家族里其他成员的癌症发病风险会高出普通人群 2～3 倍。且家族/遗传性乳腺癌具有发病年龄早、家族中多个成员发病、对侧（双侧）乳腺癌发病率高等临床特点。

专家提醒，如果家族中有多名年龄较小（低于50岁）就发生乳腺癌的患者，那么很可能是家族乳腺癌基因，你也很可能就是高危人群。

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家族里有人患乳腺癌怎么办？

如果家族中存在多位成员患有相同癌症，那么就需要特别注意了，这些情况下癌症遗传的风险更高！

当然了，如果检测确实携带了基因突变，属于癌症高危人群，有较高的发病风险，但是这也并不意味着一定会患癌症。因此不要太过紧张，当前最紧急的任务就是采取预防措施，降低患癌风险！

针对这类患癌风险较高的人群，建议先收集癌症家族史信息、进行基因突变检查，检查体内是否有遗传性基因突变的存在。另外，这类人群的定期体检非常重要。

NCCN指南建议，对于突变携带者，应该从18岁开始进行每月的乳腺自检，从25岁开始每半年进行一次乳腺临床检查。同时，NCCN指南还建议，突变携带者从25岁开始每年进行乳腺钼靶和MRI检查。

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属于家族性高危人群，

是否需要进行乳腺癌预防性切除？

国际著名影星安吉丽娜·朱莉（Angelina Jolie），在得知自己的家族中有三位女性因乳腺癌去世时，选择了进行乳腺癌BRCA1、2的基因检测，结果显示自己存在BRCA1基因突变，这意味着自己患乳腺癌与卵巢癌的机率高达87%和50%。面对如此高的发生率，安吉丽娜·朱莉选择预防性地切除双侧乳房。

那么问题来了：

针对家族性高危人群，是否也需要进行乳腺癌预防性切除呢？

事实上，作为乳腺癌高危人群，我们不一定都需要要效仿安吉丽娜·朱莉切除乳房。具体情况应该先进行必要的医学检查，最后根据医生的建议和结合自身情况，再来判断是否需要进行预防性双侧乳房切除。

当然，无论对于乳腺癌高危人群还是普通人群，都需要重视乳腺检查，如彩超、钼靶或核磁等每年一次的常规检查，若有异常应视情况复查。

另外，乳腺的病理性增生与饮食习惯、生活方式等因素都可能与肿瘤的发生息息相关。所以除了坚持正确良好的生活、饮食、心理方式和习惯之外，还需要定期体检、提高自我保健意识，时刻注意乳房上出现的任何变化即可。

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