问专家 | Ki67越高，是不是预后越不好？
从理论上看呢，ki67这个指数确实我们希望它越低越好，或者说我们分型里面都认为它需要低一些，那么分型相对好一点。比如说Luminal A型，我们会认为它最好能够小于20%或者说小于14%，那么高的话，它就会影响Luminal分型，影响它的免疫组化分型。
但是我经常会说，决定一个肿瘤，它的预后好坏，绝对不是单单一个因素决定的，比如说我们需要进行21基因检测去预测它的复发风险指数，那它是需要用21个指标、21个基因去预测它的一个预后风险，而不仅仅是凭ki67就能决定的。
我们对肿瘤的了解还是冰山一角，比如说：美国现有70基因检测，就是用70个因素来预测预后，所以单一的一个高或者低，不要太往心里去，不要太介意。
打个比方：判断一个人好看，在中国人的传统观念会认为，大眼睛双眼皮好看，但是有的人，他的拥有一双丹凤眼，同样也会好看。而且你也不能因为一个人不是双眼皮就说他不好看，也许在其他方面比如身材特别棒，比例特别好，姿态气质特别好，这样一看，眼睛是不是双眼皮并不影响他这个人整体在你面前的效果，所以单纯一个ki67指标并不是影响肿瘤预后的决定性因素，还有其他方方面面的，包括我们所了解的肿瘤大小，淋巴转移等因素都会有影响。
同样的病理分型，最后预后也会有差异，还有病人康复期时的心情，身体状态等，因此在标准化的治疗到位后，吃、喝、拉、睡、情绪运动把身体这部机器处在一个良性循环状态对预后也有帮助。
所以一个Ki67并不能作为预后好不好的决定因素，只是一个小因素。就像肿瘤大小也会有影响，但也不是绝对的，这个数值仅仅只是作为一个评估使用，不要去想太多。
上述回答来自乳腺癌专家成小林
成小林 上海市第一妇婴保健院，乳腺科主治医师，肿瘤学博士
同济大学肿瘤学博士，从事各类乳腺疾病诊疗工作十余年，擅长肿瘤遗传学研究，参与过多项乳腺癌课题研究并于各类学术期刊发表过多篇相关学术论文。