【微课堂】之产科：前置胎盘的超声诊断
1定义
孕28周以后，胎盘部分或全部位于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称之为前置胎盘
小编见解
1.前置胎盘是在28周以后；
2.胎盘位置低于胎先露部；
以上两点在超声诊断中有指导作用，首先是诊断前置胎盘的时间（28周以
后），再者一个比较直观的视觉观察就是（胎盘与胎先露部的关系），因此
诊断的过程中要注意观察，当然这一切都还得建立在你需要多切面观察。
2临床表现
妊娠期，无痛性阴道流血
小编见解
妊娠期常见阴道流血有以下几个，在做B超的过程中还需结合病史：流产（早期妊娠时期），早产或足月产（见红，规律性宫缩），前置胎盘（无痛性阴道流血），胎盘早剥（肚子有剧烈疼痛及腹壁紧张，拒压）
3分类及超声表现（经腹部）
根据胎盘下缘距宫颈内口的关系可以分为：
低置胎盘：胎盘下缘距离宫颈内口2cm以内。
中央型或完全性前置胎盘：显示胎盘实质完全覆盖宫颈内口。
边缘性前置胎盘：显示胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖宫颈内口。
部分性前置胎盘：宫颈内口为部分胎盘组织所覆盖。
小编见解
低置胎盘与宫颈内口的距离，小编也很困惑，不同的资料书有不同的说法，有的8cm，有的4cm，有的3cm，本篇文章主要理论来源李胜利及邓学东教授的书，所以为2cm。
部分性前置胎盘只在宫颈扩张后诊断，因此在超声诊断中请不要轻易诊断，以免闹出笑话。
4注意事项
膀胱需适当充盈，不充盈或过度充盈都可能造成误诊
总结
1. 膀胱需适度充盈。
2.当时间不足28周，而见胎盘前置/低置声像时，可提示胎盘前置/低置状态。
3.部分性前置胎盘仅在宫颈口扩张的情况下诊断。
理论来源：李胜利·胎儿畸形产前超声诊断学、郭万学·超声医学（第六版）、邓学东·产前超声诊断与鉴别诊断
注解及整理：超声技术与诊断（公众号）
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