【读片时间】第1560期：胰腺无功能性神经内分泌肿瘤

[临床病史]

女，64岁，体重减轻。

A

B

C

D

[影像所见]

轴位CT平扫（图A)在胰头部可见一5cm的肿块影，中央有钙化。增强CT轴位（图B)、冠状位重组（图C)及曲面重组（图D)图像肿块强化，肝内见富血供病灶，门静脉管径正常。

[鉴别诊断]

胰腺癌、转移瘤。

[诊断]

胰腺无功能性神经内分泌肿瘤。

[讨论]

胰腺神经内分泌肿瘤可分泌激素，如胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等。当肿瘤功能亢进时，肿瘤很小即可出现相应的临床症状。除胰岛素瘤外，其他胰腺神经内分泌肿瘤多为恶性，但生长缓慢。胰岛素瘤是最常见的胰腺神经内分泌肿瘤，好发于40—60岁，瘤体较小，多<1.5cm，90%为单发，10%可出现小钙化。神经内分泌肿瘤多为富血供，如本例，无功能性神经内分泌肿瘤往往较大，其内可见坏死和出血，恶性程度较高，易转移到肝。胰腺癌为乏血供肿瘤，往往伴有门静脉受侵。