20、柴胡（苦平，疏肝解郁，解表退热）

原文:

味苦平，主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新，久服轻身明目益精。现名柴胡。

注解:

1、茈胡：苦平，柴胡，发表清热，散三焦肝胆诸经热邪。

2、四川梓潼，能泻燥坚，少阳的药，疏肝，专门治疗半表半里之间的要药，散三焦肝胆诸经的热邪（治寒热、疟疾、口苦、耳聋、头眩、偏头疼、骨蒸），胸胁苦满，往来寒热。银柴胡：痨症产生的骨蒸，烦疼，行瘦，脉大，疲劳银柴胡。

3、味苦、辛，性微寒。归肝、胆经。功效解表退热、截疟、疏肝解郁、升举阳气。临床用名有柴胡、醋柴胡、酒柴胡、鳖血柴胡。

应用方剂:

小柴胡汤、柴胡桂枝汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散、薯蓣丸、完带汤、加减消遥散、柴胡去半夏加栝蒌汤、平肝开郁止血汤、温经摄血汤、定经汤、宣郁通经汤、益经汤、补中益气汤、舒气散、转气汤、通肝生乳汤、柴胡清肝汤

性味：
辛，苦、微寒

归经：
肝、胆

功效：

疏散退热，疏肝解郁，升举阳气，清胆截疟

临床应用：

1、用于少阳证，外感发热；2、用于肝郁气滞，胸胁疼痛，月经不调；3、用于气虚下陷，久泻脱肛，胃、子宫下垂；4、用于疟疾。

药性：
微寒、泻、升、散、燥
银柴胡
性味：甘，微寒
归经：肝，胃
功效：清虚热，除疳热
应用：1、阴虚发热；2、疳积发热
药性：微寒、泻、降、润

主治:

1、柴胡为发表清热要药，功能散三焦肝胆诸经之热邪，主治寒热疟疾，口苦耳聋，头痛眩晕。

2、根茎类药，治半表半里（三焦）的病，所以小柴胡汤里重用柴胡；

3、会有些发汗，所以有一点表证柴胡汤也可以去。

禁忌:

凡虚人气升呕吐，及阴虚火热炎上，法同所忌。

应用:

1、口苦、偏头痛都属少阳，必须用到柴胡

2、脑部、淋巴结、大脖子等淋巴系统的疾病，柴胡是要药

3、呕是少阳主证，一定用到柴胡

4、没有固定时间的往来寒热就是柴胡症（有固定时间的往来寒热是虐）

5、凡胁痛，多属肝旺，宜小柴胡汤。加青皮川芎白芍，左胁痛宜治活血行气，右胁痛宜消食行痰，因胁痛须开郁，故加柴胡则皆宜也。

引述:

【别录】除伤寒心下烦热，诸痰热结实，胸中邪气，五脏间游气，大肠停积水胀，及湿痹拘急，亦可做浴汤。

【甄权】治热劳骨蒸烦疼，热气，肩背疼痛，劳乏羸瘦，下气消食，宣畅气血，主时疾内外热不解，单煮服食良。

【备要】伤寒邪热，痰热结实，虚劳肌热，十二经疮疽血凝气聚，功同连翘。

【容川】柴胡一茎直上，花清香，故能升散郁结。专治胸前逆满，太阳经气陷于胸中，不得外达，以致胸满，唯柴胡能透达，其色青，生于春而采于夏，得木火之气，从中土以达木火之气，使不侮肺也，故功能透胸前之结，仲景用柴胡以治少阳，少阳为水中之阳，发于三焦，以行腠理，寄居胆中，以化水谷，故必三焦之膜网通畅，肝胆之木火清和，则水中之阳乃由内达外，柴胡茎中虚松，有白丝通气，象人之三焦膜网，少阳木火，郁于腠理，而不达者， 则作寒热，柴胡能达之，阳气得发散，且味清苦，良柴胡须用一茎直上，茎色青，叶生四面，细如竹叶，开小黄花者，乃为真柴胡，此为仲景所用。四川梓潼产柴胡最佳，价极廉。今多 不知用，因药典有软柴胡，银柴胡，红柴胡等，皆以假乱真，柴胡入肝经。附银柴胡：柴胡 之产于陕西银州者，色黄白而大，味甘性微寒，凡热在骨髓者，非此不除，为清热凉血之品，优于发散而推陈致新，治虚劳者酌用之。

【药征】主治胸胁苦满也，旁治往来寒热也，腹中痛，胁下痞鞭。

【灵胎】其性轻扬，能逐半表半里之邪。

【东垣】柴胡微苦平，除虚劳寒热，解肌热，去早晨潮热，此少阳、厥阴行经之药也。妇人产前、产后，须用之药。善除本经头痛。若本经病，非他药能止也。治心下痞、胸胁疼神药也。

药性论述：

·黄连黄芩性味相似，常协调作用。但黄芩善通，黄连善固，一动一静。是以小柴胡汤之柴胡为升提之动力药，配合的是黄芩而非黄连。
·苍术加泽泻可以解酒。另一对是柴胡、郁金（用于解酒，清肝脏之毒）。
·远志令人镇静，柴胡郁金疏解心情。
·黄精含有卵磷脂令神经休息。菖蒲令呼吸量增加而镇静。远志吸收钙质而能镇静。黄芪、柴胡则是治自律神经失调而阳虚嗜睡。
·治疗肝胆疾患及少阳证之要药：柴胡。
·退虚热：知母、黄柏、牡丹皮、青蒿、白薇、地骨皮、银柴胡、胡黄连、秦艽、龟甲、鳖甲。
·升阳举陷：升麻、柴胡、葛根、黄芪，都是往上提升的药，要特别记起来。
·疟疾：柴胡、青蒿、草果、鸦胆子、槟榔、何首乌、常山。
·伞型科植物：防风、羌活、白芷、藁本、胡妥、柴胡、独活、小茴香、阿魏、川穹、前胡、羊红膻、当归、北沙参、明党参、蛇床子
·石竹科植物：银柴胡、瞿麦、 王不留行、太子参。

相关药对：

·柴胡+枳壳：治疗胸闷腹痛，食欲不振，大便不调。
·柴胡+黄芩：治疗邪在半表半里之少阳证，往来寒热。
·柴胡+升麻：治疗气虚下陷之脱肛、子宫下垂、胃下垂、崩中带下，以及久利。
·柴胡+黄芩+川穹+蔓荆子：治疗偏头痛、两侧头痛。
·柴胡+白芍+枳实+炙甘草：治疗肝脾气郁证。胁肋胀闷疼痛，脘腹疼痛，脉弦。
·柴胡+白芍+枳实+石斛：治疗阴虚证兼有胁肋痛、胃痛、舌质红，脉弦细数。
·柴胡+酒白芍：治疗胁肋痛，或月经不调，乳房胀痛，脉弦细。
·柴胡+黄芩+连翘：治疗发热，或反复发烧。
·柴胡+石膏+黄芩：治疗感冒发高烧，反复发烧。舌质红，脉浮弦数。
·柴胡+青蒿：1、外感病，邪入少阳，症见往来寒热，头痛，周身酸楚，汗出不彻者；2、疟疾。
·柴胡+牡蛎：1、慢性结肠炎，症见食欲不振、消化不良、胸胁痞满、脘腹胀满等证；2、慢性胃炎，证属肝气反胃者；3、慢性结肠炎，证属肝气郁结。横逆犯脾土者；4、汗闭证，证属营卫不和，毛窍开合司者。
·柴胡+黄芩+郁金+龙胆草：治疗肝病。此为治肝四宝。

应用与比较：

1、日本经方家小岛喜久男关于柴胡和甘草对肝功能之作用：

（1）对于四氯化乙烯引起之肝障碍，甘草有显著效果，柴胡则无效。

（2）对于肠伤寒疫苗引起之肝障碍，柴胡有显著效果，甘草则无效。

（3）对于乙醇引起之肝障碍，柴胡和甘草均有效。

（4）对于有机磷引起之肝障碍，柴胡、甘草均无明显作用。

2、柴胡能散半表半里之邪，又善疏泄郁闷之气。

3、柴胡，柴胡是少阳的药，入肝的，我们一般来说治疗肝炎，肝里面发炎。

4、尿毒病人脏结，舌苔白滑厚，无阳症，食而无味，面暗黄黑，安静，方用藏结汤： 柴胡大剂，白术5钱，茯苓3钱，炮附子3钱，生姜3片，生附3钱。

5、（1）柴胡三钱 玉金五钱 龙胆草三钱 黄芩三钱-->疏肝解郁，清肝脂肪之肝毒素，如果无热毒素不深，不用龙胆草；

（2）柴胡三钱 郁金五钱 龙胆草五钱-->疏肝，重用龙胆草解肝毒；

（3）玉金五钱 茵陈三钱 栀子三钱-->疏肝去黄去热，可降肝指数；

（4）川芎三钱 白芍五钱 茜草三钱-->治肝活血化淤。(脂肪肝)。

6、柴胡、黄芩、郁金、白术--> 倪师常用的疏肝清肝四药

7、柴胡，玉金，茜草，龙胆草，茵陈-->清肝。

8、瘰疬之证，因足少阳之逆，并宜柴胡。

9、乳房肿块，予柴胡、玉金、黄芩、龙胆草，疏肝解郁；予防己入三焦、牡蛎攻坚。

10、治疗斑秃（鬼剃头），无论何种辩证原因都要加两味关键的药：柴胡、甘草。

11、眼睛里泪水多、视力不好：清肝、活血化淤，开利水药==>茯苓五钱 泽泻五钱 决明子三钱 柴胡三钱玉金五钱 龙胆草三钱。

12、黄芩、柴胡、郁金、龙胆草、丹皮→清肝化瘀→目为肝之窍，可以帮助湿热导致的视力问题。

13、旋覆花，代赭石，柴胡，半夏，茜草治肋下方痛（胰脏炎）；旋覆花10克 代赭石10克 生姜二片 --> 治胁肋不适。

14、（1）柴胡3钱﹐白芍1两﹐茜草3钱﹐川芎3钱﹐丹皮3钱-->多梦﹐要清肝﹐入肝活血化瘀。

（2）多梦加龙骨、牡蛎。

（3）多梦乃心神漂浮，神不藏，心中那滴血不足以藏肾阳不足则多梦，阳到极虚起身走路，或在梦中走路，早上起来脚很酸很累，做梦用补骨脂、巴戟天，腰酸滋补败龟板，依舌苔加黄连、黄芩、白芍、阿胶，若睡得好不会做梦。

15、柴胡微苦平，除虚劳寒热，解肌热，去早晨潮热。

16、胸胁苦满包含只是右肋骨痛，还是以柴胡为主。