​术后决定肿瘤复发和转移的关键，这些因素病友大概没想过

2021-10-26 18:00

·龙南中医院广州门诊部

67岁的樊女士在3年前确诊为乳腺癌，确诊后立即进行了右乳腺癌根治术，术后病理结果为：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，大小约3.5 x 1.5 x 1.0cm，未见癌转移，免疫组化：ER（-），PR(-)，Her-2(2+)。并在手术后进行了6周期的TC方案化疗。化疗结束后并未再进行其他治疗，仅定期复查。然而，就在去年10月的复查中，CT结果提示“肝内多发转移灶，胸椎多发骨转移”。

显然，樊女士出现复发转移了。

临床上，肿瘤复发和转移通常是导致抗癌治疗失败和致死的主要原因。然而，明明手术切“干净”了，病理检查也未发现癌转移，并且术后采取了化疗治疗进行预防和巩固，但为什么不少患者在治疗结束后不久依然出现了复发和转移呢？

事实上，最关键的原因在于常规治疗结束后，没有做好维持治疗。

术后的维持治疗：预防复发转移的关键！

术前病人的身体体质状态，癌症病理分期，手术是否切除干净，以及术后的康复情况，是影响术后复发转移的重要因素之一。

临床上，手术后康复情况差的患者，比如术后很长一段时间里身体虚弱，免疫力低下，其复发转移的发生概率也往往高于康复情况好的患者。

除此之外，手术并不能百分百完全清除所有的癌细胞。部分逃过手术的癌细胞会成为复发转移的“导火索”。

现代医学也认为乳腺癌之所以复发转移是因为经过手术、放疗、化疗、内分泌治疗以及分子靶向治疗后，体内癌细胞仍有残留。

乐启生中医团队的敖杰男教授（中西医结合专业博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴专家）总结其多年临床诊治经验时也讲到，癌毒的残留是乳腺癌复发转移的前提条件。正如《温疫论》所云：“无故自复者，以伏邪未尽”。

除此之外，也与人体脏腑功能减退、气血阴阳失调及机体抗病能力降低等正气亏虚有关。肿瘤早期，人体正气相对旺盛，气血未亏，而此时癌毒未充，尚不能与正气相抗，只能局限于局部脏腑之内，其破坏之力也不算很强。到中晚期时，人体正气渐衰，癌毒日盛，最终正不敌邪，癌毒不受正气约束，则肆意流窜走注，侵犯人体亏虚之处，正所谓“最虚之处，便是容邪之所”，癌毒于机体虚损之处停留，最终导致肿瘤发生转移。

因而，敖教授提倡中西医结合的综合治疗，在手术、化疗等常规治疗结束后，予以中医的维持治疗，充分考虑患者的病理类型、分期、体质差异等因素进行辨证论治，以达到延长患者生存期、提高患者生活质量、防治肿瘤转移复发的目的。

中医维持治疗，全程管理，降低复发转移！

敖教授指出，西医治疗有个最大的问题，那就是分科细。虽然现代医学认为癌症是一种全身性疾病，并主张要“个体化”治疗。但在临床的诊治过程中，检查不说，光是治疗上，外科、内科、放射科等科室，一个病人往往要接受多个医生的治疗，而很多医生都是“铁路警察各管一段”，结果，不同医生对病情、对治疗方案缺乏共同的理解，也没有人对这个病人全面负责。

不得不反思的一点是，人并不是机器，不能是哪个零件坏了就修理哪个。从中医的角度看，人体内的各脏腑均息息相关，人体内部各组织器官间是一个有机的、相互协调的统一体。故而中医强调整体观和辨证论治，要求对病人的病情进行通盘思考、全程负责，而这恰恰是癌症患者治疗所需要的。

在癌症发生发展的不同阶段，邪正力量的对比有明显的不同。因此，预防复发转移，应时时扶正，通过中医的扶正治疗，增强患者的体质，提升免疫力，充分调动自身抗病因子，遏制潜伏的癌细胞，避免它们卷土重来。

另一方面，也需要根据现代医学手术、化疗、放疗等治法的应用情况而适时祛邪，一步步地剿灭体内残存的癌细胞。通过中西医结合的综合治疗，综合全面考虑疾病，有针对性地治疗，共同为患者的生命负责，实现“无瘤生存”或长期带瘤生存，将癌症变为真正意义上的慢性病。

其中，敖教授分享了一个抗癌5年至今未出现复发转移，并且患者日常生活与常人无异的案例。

在2016年11月初来诊的一位47岁女性患者，2016年3月公司安排的一次体检中发现左乳肿块，随后患者谢女士前往市中心医院检查确诊为乳腺癌，手术切除后的病理活检明确为浸润性导管癌Ⅲ级。

谢女士术后进行了EC×4续贯T×4标准方案化疗，化疗结束后无药物干预。直到患者经常感觉神疲乏力，手足麻木，夜间难入睡等症状迟迟未见好转，加上担心出现复发转移，于是谢女士前来寻求中医治疗，希望改善症状，并且预防肿瘤复发转移。至2017年8月，谢女士已无明显身体不适，并且多次复查肿瘤标志物及CT均未见复发征象，于是中医治疗改为间断服药的方式，随诊至今，未发现复发及转移征象，谢女士也在2018年春节过后再次重回职场，日常工作和生活均与常人无异。