方剂歌诀详解——枳实导滞丸

枳实导滞丸

《内外伤辨惑论》

枳实导滞首大黄，芩连曲术茯苓襄，

泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘，

若还后重兼气滞，木香导滞加槟榔。

【歌诀总括】

枳实导滞丸具有消导化积、清热利湿的功效，治疗湿热食积证。全方药物由大黄、枳实、神曲、茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻组成。

【歌诀详解】

枳实导滞丸主治湿热食积证。由于饮食积滞反复发作或经时不解，食积蕴生湿热，湿热积滞互结阻滞肠胃。湿热积滞阻滞气机，则见脘腹胀痛不解；湿热蕴积于肠腑，清浊相混，则见下痢泄泻；若积滞不行，气机内阻，也可见到大便秘结不通。此证中无论是泄泻还是便秘，其病机均为湿热积滞内停，故治疗均应以消积导滞、清热利湿立法。

方中以苦寒之大黄攻积泻热，使积热从大便而下；以苦辛微寒之枳实行气消积，除脘腹之胀满。苦寒之黄连、黄芩可清热燥湿，又可厚肠止痢；甘淡之茯苓、泽泻渗利水湿而止泻；白术甘苦性温，健脾燥湿，使攻积而不伤正；神曲甘辛性温，消食化滞，使食消则脾胃和。诸药相伍，积去食消，湿去热清，去除肠道湿热的力量比较强。此方用于治疗湿热食滞之泄泻、下痢，亦属“通因通用”之法。

如果湿热积滞兼有后重的感觉，则是气滞较重，可加入木香、槟榔以增强行气导滞的功能。

【应用点睛】

本方既可攻下通腑，又可清热祛湿，对胃肠湿热积滞引起的大便异常，无论便秘或泄泻，均有很好的疗效，临床运用以脘腹胀痛、大便黏滞不爽为辨证要点。本方现代常用于胃肠功能紊乱、慢性痢疾、慢性便秘、小儿轮状病毒性腹泻等属湿热积滞者。

枳实导滞丸

《内外伤辨惑论》

【组成】大黄一两(30g)枳实麸炒神曲炒，各五钱(各15g)茯苓去皮黄芩去腐黄连拣净白术各三钱(各9g)泽泻二钱(6g)

【用法】上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十至七十丸，温开水送下，食远，量虚实加减服之(现代用法：共为细末，水泛小丸，每服6—9g，温开水送下，每日2次)。

【功用】消导化积，清热利湿。

【主治】湿热食积证。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。

【方解】本方证因湿热食滞，内阻胃肠所致。湿热饮食积滞内停，气机壅塞，故见脘腹胀满疼痛；食积不消，湿热不化，则大便泄泻或下痢；若热壅气阻，又可见大便秘结。治宜消积导滞，清热利湿。方中以苦寒之大黄为君，攻积泻热，使积热从大便而下。以苦辛微寒之枳实为臣，行气消积，除脘腹之胀满。佐以苦寒之黄连、黄芩清热燥湿，又可厚肠止痢；茯苓、泽泻甘淡，渗利水湿而止泻；白术甘苦性温，健脾燥湿，使攻积而不伤正；神曲甘辛性温，消食化滞，使食消则脾胃和。诸药相伍，积去食消，湿去热清，诸症自解。此方用于湿热食滞之泄泻、下痢，亦属“通因通用”之法。

【运用】

1．辨证要点本方为治疗湿热食积，内阻胃肠证的常用方。临床应用以脘腹胀满，大便失常，苔黄腻，脉沉有力为辨证要点。

2．加减变化腹胀满较甚，里急后重者，可加木香、槟榔等以助理气导滞之功。

3．现代运用本方常用于胃肠功能紊乱、慢性痢疾等属湿热积滞者。

4．使用注意泄泻无积滞及孕妇均不宜使用。