临床实用中药312味~~~补虚篇~~~补血类药材。

【一】首乌降脂，通便又乌发；

首乌肥厚大块片，云锦花纹最典型，

切面肉红味苦涩，调和气血补肝肾。

云锦花纹；是指何首乌横断面皮部排列的4~11个异形复合维管束形成的云锦状花纹。又称云纹，指何首乌的块根横切面皮层中由多个异型维管束组成的云朵状花纹。

别名；地精，山精，马肝石等。

产地；为蓼科植物的块根。分布于；云南，河南，湖北，广东等地。

采摘；秋后茎叶枯萎时或次年未萌芽前。

禁反；大便溏泄及有湿痰者慎服，忌铁器。

毒性；有小毒。

类型；补虚药类下的，分属；【补血药】

功效；制用；补益精血，生用；解毒截疟，润肠通便。

主治；精血亏虚，头晕眼花，须发早白，腰膝酸软。

归经；肝，肾经。

用量；10~20克 。   

对药；1；【何首乌 仙灵脾】 10~15g(2~3个月) 平补肾中阴阳、生精强身，可用于精子异常之不孕证。   

   性；微温。

   味；苦，甘，涩。

炮制方法；生首乌；取原药材，除去杂质，大小分开，洗净，稍浸，润透，切厚片或 ，小块片，干燥。

制何首乌（1）黑豆制：取净何首乌片或块，用黑豆汁拌匀。置非铁质的适宜容器内，密闭，隔水加热或用蒸汽加热，炖至汁液被吸尽；或用黑豆汁拌匀，闷透后， 置蒸笼或木甑内，蒸至棕褐色时，取出干燥。每何首乌片或块100kg，用黑10kg。黑豆汁制法：取黑豆10kg，加水适量，煮4h，熬汁约15kg；豆渣再加水煮3h，熬汁约10kg，合并得豆汁约25kg。黑豆拌制后能补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨。

酒制：取何首乌片或块，用黄酒拌匀，润4-6h，置蒸笼屉内蒸6h，取出稍晾，再加入锅内汁水，候汁吸尽，捞起再蒸，以蒸黑为度，取出晒干或烘干。100kg，用黄酒12kg。

黑豆黄酒制：取何首乌块倒入盆内，用黑豆汁与黄酒拌匀，置罐内或适宜容器内，密闭，坐水锅中隔水炖至汁液吸尽，取出，晒干，每何首乌100kg，用黑豆10kg，黄酒25kg。或取何首乌片或块，先用黑豆汁与黄酒拌匀，隔水加热，蒸闷 8h， 取出晒干。每何首乌片100kg，用黑豆10kg，黄酒20kg。

蒸何首乌将干何首乌，除去杂质，分档，浸透，洗净，捞起，大只劈开，中途淋水，润透，置蒸笼内蒸足8h，闷过夜，翌晨上下翻动1次，再蒸。如此反复蒸至内润都呈黑色，取出，晒至半干，切厚片，将蒸时所得原汁拌入，使之吸尽，干燥，筛去灰屑。蒸何首乌能乌须发，益阴固补。

入药部位；  植物的块根。

成品规格标准；                                                                                                                   

各家对首乌的论述；

何首乌《外科精要》别名“红内销”，《本草纲目》别名“山歌”、“山翁”、“山精”、“马肝石”。药理证实：降血脂，阻止胆固醇在肝内沉积，抗动脉硬化，增强免疫，延缓衰老，强心保肝，润肠通便，抗菌解毒。

首乌加黑豆，黄酒蒸煮便成制首乌，专能补肝肾，益精血，且不寒不燥又不滋腻，最治肝肾精血亏虚证。生首乌滋补力弱，但有肾上腺皮质激素作用，可抗过敏，缓泻通便，尤治老年虚人虚便秘，还可解毒善截痈。鲜首乌润燥通便力更显，专治肠燥便秘。白首乌《救荒本草》别称牛皮消，功效与何首乌相仿，更能强壮筋骨、健脾消食。其根磨粉，称；白首乌粉可做营养食品，补肝肾，乌须发。何首乌的茎叶名为“夜交藤”，乃安神祛风良药，用于失眠多梦，皮肤瘙痒，血虚节楚，可用到30g。

《本草纲目》：何首乌，足厥阴、少阴药也。白者入气分，赤入血分。肾主闭藏，
肝主疏泄。此物气温，味苦涩。苦补肾，温补肝，能收敛精气。所以能养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌髭发，为滋补良药。不寒不燥，功在地黄、天冬诸药以上。气血不和，则风虚痈肿瘰疬诸疾可知矣。

《药性解》：味苦甘涩，微温，无毒，十二经络无所不收。观其藤夜交，乃补阴之剂也。消瘰疬，散痈肿，疗五痔，止肠风，乌须发，美容颜，补劳瘦，助精神，长肌肉，坚筋骨，添精髓固腰膝，除风湿，明眼目，及治妇人产后带下诸血，老年尤为要药，久服令人多子延年。春夏采鲜者，赤白合用，兼补气血。茯苓为使，畏猪羊血、无鳞鱼、萝卜，忌铁器。何首乌大能补益，全在蒸晒如法。

 【现代药理研究】

1. 何首乌能减慢心率，增加冠脉流量，有一定的强心作用，有明显的降血脂及抗动脉粥样硬化形成的作用，并可保护缺血心肌，改善氧的代谢平衡。
2. 何首乌能提高机体SOD（超氧化物歧化酶）含量，降低血浆中的LPO（过氧化脂质）的含量，并能提高老年机体DNA 修复能力，从而有延缓衰老作用。
3. 何首乌能增加免疫器官重量，增强细胞免疫功能，增加血浆cAMP含量，提高巨噬细胞的吞噬功能，并能使肾阴虚慢性气管炎病人痰液中免疫球蛋白的IgA显著升高。
4. 何首乌不但能使肾上腺重量增加，还有兴奋肾上腺皮质功能的作用。
5. 何首乌可使老年大鼠血中甲状腺素的含量增加，有使肝糖元积累升高的作用。
6. 何首乌能促进肠管运动，可抑制过氧化脂质的产生及其对肝细胞的破坏，从而有保肝作用。
7. 何首乌对红细胞的生成有促进作用，可增加骨髓造血干细胞，以及粒-脾系细胞产生率、骨髓细节系粗细胞、外周血网织红细胞。
8. 何首乌有抗肿瘤作用。
9. 何首乌有骤减神经的时值，促进神经兴奋，增加肌肉时值，使肌肉麻痹的作用。
10. 何首乌有促进生长、缩短幼年的作用。
11. 何首乌有抗病原微生物作用。

生首乌、制首乌、首乌藤。功效对比；

共性为；补血；

差异为；生首乌主润肠通便、解毒、截疟、补血弱，

制首乌；主补益精血、固照用乌发，

首乌藤；主养心安神、且具祛风通络的作用。

中药鉴别；

制首乌：切成小方块的，多为红薯切成丁后，加工而成鉴别：口嚼时有焦糖味，此为红薯干。圆片型的，掺假者用大黄加黑豆煮后晒干而成。

【二】鸡血藤和血效药；

别名；血风，三叶，马鹿等。

产地；为豆科植物密花豆的干燥藤茎，分布于；广东，广西，云南等地。

采摘；秋冬二季。

禁反；阴虚者慎用。

毒性；无毒。

类型；补虚药类下的，分属；【补血药】

功效；活血补血，调经止痛，舒筋活络。

主治；用于月经不调，痛经，经闭，风湿痹痛，麻木瘫痪，血虚萎黄。

归经；肝，肾经。【引药下行】

用量；10g左右；用作补血。

15g左右；用作活血。

30g左右； 用作化瘀、定痛、通经、达痹。

对药；   

   性；温。

   味；苦，甘。

炮制方法；除去枝叶，洗净，切片，晒干即可。

入药部位；植物干燥的藤茎。

成品规格标准；

各家对鸡血藤的论述；

鸡血藤产于云南凤庆最佳。《广西植物名录》别名“过岗龙”、“九层风”。功效同当归，即补血又行血，同为有效的调经药。补血之力次于当归，但尚能养筋通络，适于虚人、老人及血虚不营、血不养筋、经络不通者。还能提升放化疗所致的血细胞下降。其性平和，用量可大，投10-30g

鸡血藤，这是和血的一个特效药，它是双向的，既能补血又能行血，这功能就比较全呀，即补又行，而且养筋通络。虚痹用鸡血藤是个好药，既能养筋又能通络。又能提升血象，而且能调经，贫血、白血球低、血小板低可用鸡血藤。还得加一个药，加什么药？石苇。在辨证的基础上，加鸡血藤、石苇，就明显的能提高血象。在针灸医院有个病人，姓王叫什么呢？贫血很紧张，血色素才六点几克，结果呢，西医给她补铁，没涨上，铁剂多了影响吃饭，不能吃放。每天夜里2点来排队，为了找我看病，这个方子7付药，当然她还有别的病，用的调肾阴阳的方就加了鸡血藤和石苇，一个礼拜以后，血色素从六点几克升到12克，说我是她救命恩人。疝气，40多岁了，要开刀，我给她开了方子，疝气也好了，月经也好了，贫血也好了，后来她太辛苦，在针灸医院限号，起的太早了，我就给她介绍东城中医院，不限号，减轻她负担了，调经鸡血藤是个好药。后天再讲调经，这是我们家的绝招。月经不来你千万不要想到桃红四物汤活血化瘀，闭经用活血化瘀是个笨办法，好多不行，你用了活血化瘀更不来了，后天再说吧，不是卖关子，你看今天这部分内容很多了。 

【三】当归妇科主药；

当归主根圆柱形，质地滋润色黄棕，

断面黄白显油性，裂隙油点为特征。

主根粗短支根长，质地柔软色棕黄;

断面油点显棕色，味甘带辛气浓香。

别名；岷当归，干归，秦归等。

产地；为伞行科植物当归的干燥根。分布于；甘肃，四川，湖北等地。

采摘；秋季。

禁反；湿盛中满，大便溏泄者慎用。

毒性；无毒。

类型；补虚药类下的，分属；【补血药】

功效；补血活血，调经止痛，润肠通便。

主治；血虚萎黄，眩晕心悸，月经不调，虚寒腹痛，经闭通经，风湿痹痛，跌扑损伤，痈疽 疮疡，肠燥便秘。酒当归活血通经。用于经闭痛经，风湿痹痛，跌扑损伤。

归经；心，肝，脾经。【引药入肝】

用量；6~12克。

3～9g；用于补血。

15g以上；用于活血。

24g；治妇女产后瘀血内阻的恶露不行，小腹疼痛。

60g；活血止痛。

对药；1；当归+川芎，名佛手散，能行血活血。

2；【当归 丹参 】10g(温炒)；15~20g 补血活血通经，适用于闭经、月经过少病。

3；黄耆+当归，名补血汤，治贪血及产后无乳。

4；【当归 大黄】 10g；生大黄5-10g；制大黄10g 养血祛痰，适用于血虚血瘀证。

   性；温。

   味；甘，辛。

炮制方法；当归(全当归)取原药材，除去杂质，洗净，稍润，切薄片，晒干或低温干燥。筛    去碎屑。

2、当归头：取净当归，洗净，稍润，将当归根头部分切下4～6片(薄片)，晒干或低温干燥。(有取当归根头部分，纵向切薄片。)筛去碎屑。

3，当归身：取原药材，除去杂质，洗净，润透，去须根，取当归身(主根)部分，切薄片，晒或低温干燥。筛去碎屑。

4、当归尾：取原药材，除去杂质，洗净，润透，取须根部分，切片，晒干或低温干燥。

5、酒当归：取当归片，加入定量黄酒拌匀，稍闷润，待酒被吸尽后，置炒制容器内，用文火加热，炒至深黄色，取出，晾凉。当归片每100kg用黄酒10kg。

 6、土炒当归：将土粉置炒制容器内，用中火加热，炒至灵活状态，倒入当归片，炒至当归片上粘满细土粉时(俗称挂土)，取出。筛去土粉，摊凉。当归片每100kg用土粉30kg。

 7、当归炭取当归片，置炒制容器内，用中火加热，炒至外表微黑色，取出，晾凉。

入药部位；植物干燥的根。

成品规格标准；

各家对当归 的论述；

当归甘肃秦州最佳。成为妇科主药，用于经带胎产诸病。其效有对子宫的双向调节，结晶成分兴奋，使其收缩加强而治经少经闭，可炒用；挥发油抑制子宫，缓解痉挛，和血止痛而治经多痛经，应生用；促进血液循环，增进子宫发育；润肠通便，减少盆腔充血。

当归补血用归身，化瘀用归尾，和血用全当归、酒当归，止血用当归炭、当归头。通便时生用，便溏者土炒，痰多者姜汁炒。 当归之用不限于妇科。因其即养血补血又活血和血，可以治一切血证，也是和血主药，还可柔肝止痛而治血虚诸痛，配伍后寒热均宜；因其活血止痛，用治血栓诸病，风湿瘀痹，跌打痈疽等；脾虚便溏者用。   

当归，当归的特点是双向，既能养血又能活血，这是当归一个很大的特点；当然古人还得分，当归头、当归尾、全当归，现在都不分了，都是一个当归了；还有一个特点，当归能柔肝，能止痛，当归配上白芍能柔肝止痛。女孩子痛经呀，非常不好治，尤其20-30岁之间，痛经不好治，她很着急，除了辨证以外你加上当归和白芍，有明显的止痛作用，就是利用柔肝止痛，而且它双向调节子宫，促进血液循环，而且能润肠。听过我讲课的都知道，老年人有很大的一个毛病，就是便秘，大便不通啊，很痛苦呀，一个当归还有一个白菊花，它俩必须一起用，当归配上白菊花，老年人的便秘，效果非常好，叫增水行舟，老年人津液不足呀，增水行舟啊，利用它的润肠作用。

当归与熟地黄。功效对比；

共同点：均能补血，用于血虚诸证。

不同点：当归善调经，为妇科月经不调，闭经，痛经之要药，又能活血止痛。适用于血虚，血瘀，血虚兼血瘀之各种疼痛，且可润肠通便，用于血虚之肠燥便秘。

熟地黄滋阴力较强，多用于血虚阴亏之证，尚可益精填髓，用于肝肾不足，精血亏虚证。

中药鉴别；

当归：切片的当归，容易掺独活片。凡片形大，色白，味甘者多为独活。防假绝招：进未切片的当归，使用时分头、身、尾，效果好。

【四】熟地慎用，生地多用；

别名；九地，熟笨，还元等。

产地；为玄参科植物地黄或怀庆地黄的根茎，

采挖；秋季

禁反；脾胃虚弱 ，气滞痰多，腹满便溏者忌服。

毒性；无毒。

类型；补虚药类下的，分属；【补阴药】

功效；滋阴补肾，养血补虚，降压抗血栓，

主治；阴虚血少，腰膝萎弱，劳咳骨蒸，遗精崩漏 ，月经不调，消渴等。

归经；肝，肾经。

用量；6~15克。

对药；1；生地+犀角。祛斑。

2；【熟地+ 当归】 10~15g；10g 养血填精，适用于精血不足证。

3；【熟地 +白芍】 10~15g；10g 补血填精，适用于精血虚弱证。此药对主静守纯养，阳气未衰，脾运尚健时，方为合适。

4；【生地 +黄柏】 15g；10g 清热泻火，滋补肾阴，有滋肾不恋邪之优，适用于肾虚挟湿热之痿痹病。

5；【生地 苍朮】 15g；10g 滋阴燥湿，有滋阴不碍湿，燥湿不伤阴之优，适用于阴虚挟湿之痿病。

   性；微温。

   味；甘。

炮制方法；1.鲜地黄：取鲜药材，洗净泥土，除去杂质，用时切厚片或绞汁。

 2.生地黄：取干地黄药材，除去杂质，用水稍泡，洗净，闷润，切厚片，干燥。筛去碎屑。

3.熟地黄；(1)取洗净的生地，加黄酒拌匀，置罐内或适宜容器内，密闭，隔水蒸至酒被吸尽，显乌黑色光泽，味转甜，取出，晒至外皮黏液稍干，切厚片，干燥。筛去碎屑。生地黄每100千克用黄酒30千克。

(2)取洗净的生地，置适宜的容器内，隔水蒸至黑润，取出，晒至八成千，切厚片，干燥。筛去碎屑。

4.生地炭取生地片，置炒制容器内，用武火加热，炒至焦黑色，发泡，鼓起时，喷洒清水灭尽火星，取出，放凉。或用闷煅法煅成炭。

5.熟地黄炭取熟地片，置炒制容器内，用武火加热，炒至外表焦黑色为度，喷酒，清水灭尽火星，取出，放凉。或用闷煅法煅成炭。

入药部位；     植物的块根。

成品规格标准；

各家对熟地的论述；

熟地系干地黄用黄酒反复闷蒸晒干而成。药理证实：提升红细胞、血红蛋白、促进凝血，抑制血栓形成而补血养血，用于血虚诸证。提高免疫，抗氧化而延缓衰老，降血压，特别是降舒张压而滋阴填精，用于肝肾阴虚证。但其滋腻碍胃，有碍消化，影响食欲，常需合醒脾的木香、砂仁、陈皮等，对脾虚那呆，腹满便溏者更应慎用。

生地又名干地黄，《神农本草经》别名“地髓”。除同熟地补血滋阴外，还有明显的强心利尿作用。且可凉血止血，尤宜于热病伤阴，血热妄行，血虚烦热诸证。还可抗风湿、抗真菌、抑肿瘤且不滋腻胃，可以多用。鲜生地取汁兑服，清热凉血更显，对消渴烦热，血热妄行有奇效

生地滋而不腻，补血滋阴，凉血止血，但生地不会腻。生地还能抗风湿，关节炎生地很有效，降血压，也可以强心利尿。再强调一遍，用这些药理必须在辩证的前提下，你比如说用生地来抗风湿，它必须是属于阴血不足的风湿。风湿就痹证呀，有好多类型，行痹、着痹、湿痹、痛痹、於痹，其中的阴血不足痹，你用生地管用，别的痹用这个不管用，所以再强调一遍。降血压也是一样，必须得肾阴不足，水不涵木，用生地，别的类型高血压用生地不管用，所以这些药理运用，必须得在辩证的前提下，我再强调一遍。绝对不要一看生地降血压，所有的高血压都用生地呀，那就错了。它可以强心利尿，礼拜六我在自己家的门诊看了一位82岁的老先生，心衰呀，胸水、腹水，下肢凹陷性水肿Ⅲ度，心慌，舌质红，我就里面重用了生地30g，当然心衰的病人还有好药就是葶苈子。葶苈子宣肺，它不会有副作用，当然葶苈子要区别什么呢？大便溏的病人你要炒用，生葶苈子通便，对便溏不利，大便不溏，你完全可用生的葶苈子。北京的习惯，写葶苈子就给你生的，你要炒必须写炒葶苈子，它既润肠又利尿，分利二便。当然我里面又给它用了炒白术，生芪。看看这个老先生，因为中医开方子，不能自满，就是百发百中，要谦虚，当然必须得自信，到我这个年龄开方子还糊里糊涂，那就麻烦了，赶不上我，总觉得七付药不能全好还能缓解。为什么不用熟地？这里我就写生地，没有写地黄，更没有写熟地，而我突出滋而不腻，用了熟地，那就腻了。古人用熟地用天冬，他必须加上醒脾的药，醒脾呢，木香、砂仁、陈皮。为什么？就怕它滋腻，胃口到了，前功尽弃，这些药都要胃口来吸收啊！饭都吃不了，再好的中药能吸收吗？所以一定用生地，用量大，不会腻，不要用熟地，生地的作用和熟地相仿，唯一不够的地方，就是养血的地方，补血的地方不如熟地，熟地补血力量比生地大，别的生地和熟地都一样，补血不够可以用别的药来弥补。假如这个病人，贫血的病人用了生地不用熟地，补血差一点，你再加上当归补血汤呀。知道当归补血汤吗？两个药，生芪、当归，这就弥补了补血不够吗！你躲开了滋腻啊！这就是临床治疗活。中医治疗啊，最忌讳的就是一头好了，一头不好，你当医生都被动啊，不是高明医生，医生一定要全面考虑，用药要采取多用途的药，一个药有好几个作用，效果好，考虑全面，尽量不能有副作用。生地还能抑制肿瘤，良性肿瘤、恶性肿瘤都可以用生地，而且降血糖，生地30g-60g有明显的降血糖作用，但量要大，它不腻，不会碍胃。你比如现在，糖尿病传统啊都是阴虚燥热，上中下三消，滋阴清热。我发现Ⅱ型糖尿病以气虚为主，气虚呀，所以糖尿病里面我重视用补中益气汤。见了糖尿病，讲方的时候我要告述你，补中益气汤里面，它用气和血的关系，补气加上养血的药，血为气母，加上养血的药，补气的作用就大了，它养血的药用了当归，你这个时候就可以运用药理呀，当归降糖作用不好，生地既可以补血，又可以降糖，你就补中益气汤把当归换成生地，法则没变，疗效提高了，所以明天给你讲方，就要讲这些特点，这样你就把药理用活了，和辩证不矛盾，能不提高疗效吗？所以千万用生地，不要用熟地。春夏季的时候有鲜生地，鲜的生地呀，在基层可能都有，你把鲜生地挖出来，用60g-90g，给它消好毒，给它捣汁，捣汁以后兑在汤药里面喝，这效果更好。

生地黄和熟地黄。攻效对比；

生地（清热凉血）：甘苦寒。心肝肺经。苦寒清热，甘寒质润养阴，入营分、血分，故为清热凉血、止血、养阴生津要药。

熟地（补血药）：加黄酒拌蒸至内外色黑。甘微温。肝肾经。补血滋阴，为补血的要药，滋阴的主药。且可益精填髓，治疗血虚萎黄，肾阴不足，肝肾经血亏虚之证。

共同点：皆具甘味，均可滋肝肾之阴。用于肝肾阴虚之骨蒸潮热及消渴证。

不同点：生地黄性寒，养阴且能生津，用于阴虚内热之消渴及热病伤津口渴，又善清热凉血，为治温病热入营血证及血热出血证之佳品。

熟地黄性温，滋阴作用较强，专补肝肾之阴，益精填髓。主治肝肾阴虚，精血不足诸证及消渴证，又善补血，用于血虚诸证。

生地黄与玄参。功效对比；

共同点：清热凉血，滋阴生津，治疗热入营血及阴虚火旺证。

不同点：生地黄偏于凉血养阴，多用于热病伤阴证及血热妄行的出血证。玄参偏于降火解毒散结，多用于营血热毒证。

中药鉴别；

熟地：看到这，你只需要将你的熟地放在口中嚼嚼，你就知道它含有多少泥砂了。假的用薯加焦糖制作。