sss aar 房性回波/融合波/窦性夺获？酒精中毒 房早伴文氏二度avb 早复极 窦早/窦缓 细窄qrs 9例心电实例
图短仅参阅20200720
例三.酒精中毒后心电改变一例20200721
2020/07/20 21:41:39阅
本图看点如下:
1.下壁qrs波呈现fqrs～考虑下壁心肌运动不协调/传导系不均所致；
2.irbbb图形～左右室运动欠协调；
3.本图系窦律；
4.stt改变与心肌缺血损失有关，必要短期复检心电对比观察心电；
5.必要心超了解心脏结构与功能.
6.确认酒精性质：工业酒精还是食用酒精.
风雨乐途 2020/07/20 23:20:47
三无心电图谱 20200720阅
本图看点如下:
1.基本心律窦性；
2.可见房性早搏伴差传，部分成对出现，部分呈短阵房速伴二度一avb(前提必须是单源房！）；
3.考虑存在窦性夺获；
4.本图v1呈QS型并st段抬高，应警惕右室病变或急性缺血损失等，建议加做右室导联+心肌酶+完善患者信息；
5.本图宽qrs波均系差传所为；
6.本图下壁异常q波成分，考虑陈旧下壁心梗；
7.本图部分导联pr间期估测近80ms，但经与其他导联进行比对发现pr间期部分导联可达120ms，故暂不考虑LGL;
8.本图v2与V3导联考虑接错，建议订正低级错误，重做心电图谱；
9.本图V6导联见小q波，加做后壁导联；
10.建议心超了解心脏结构与功能，同时确认或排除心肌病、室壁瘤等可能；
11.建议行图者以后细心点咱不管你出于何种目的，请给心电一点点尊重.
例五.早复极样心电改变正向u波成分r波递增不良心电一例20200721
四川心电许玲20200720阅
男 78岁 前列腺肿物 这样的下壁是早期复极（支持）还是属正常QRS变异？
本图看点如下:
1.基本心律窦性；
2.早复极样心电改变～确诊可行运动实验（st段回落/恢复正常基线水平则代表阳性，即:早复极心电）；
3.单纯下壁j点/j波抬高则不是早复极心电表现；
4.V1导联呈现qs型，警惕右室病变，建议加做导联；
5.可见正向u波成分；
6.V456导联r波递增不良，可能与左室异常或正常化变异有关，必要心超明确；
7.完善患者基本病史及相关检查，有助提高心电诊断价值.
例六.考虑右室心梗可疑 V1呈QS型 阵发性室上速心电一例202000721
本图看点如下：
1.基本心律窦性；
2.心室率＞100bpm系心动过速--图2；
3.V1导联QS型--加做右室，暂定为进展梗可疑；
4.电轴显著左偏；
4.图3考虑发生svt可能性大最大，具体哪一种尚需电生理明确；
5.有的同仁考虑室速--暂不支持；
6.图3标注的绿色小点处尤其在v1导联酷似p波成分，目前本人认为此标记处的p波成分系干扰所为；
7.必要心超，建议心肌酶；
8.完善患者基本信息及相关检查，心电诊断诊断正确率则会大大提升.
20200721于玉中卫 心电图科 李士超整理
生活格言：
广交友谊，储蓄友谊，是老年人应当尽早做的事.
本图看点如下：
1.窦缓不齐；
2.本图可见频发窦性早搏或次级起搏细胞参与起搏活动；
3.肢体、胸导联导联低压；
4.Prwp12；
5.如某些学者用此图其中一图的经典窦早心电片段，很可能确诊为窦早，实则为暂定诊断！！
6.经本图个人对于窦早的诊断，应加长导联进步确认；
7.本图是窦早吗？可能是或者不是；
8.本图是窦房结内存在两个起搏点吗？（即：主起搏细胞和次起搏细胞参与的窦性心搏而引起的心律不齐）答：可以这么认为，主起搏细胞频率相对次起搏细胞频率较慢，次起搏细胞频率较主起搏细胞频率较快而造成心律不齐；
9.本图还有一种诊断可能，即窦房结功能异常或受机体其它因素支配引起的心律不齐；
10.关于某些教材玩窦早的，本人认为其真实性尚需斟酌！
11.对于那些一口咬定就是什么诊断的教材，在无其它辅助检查手段进步明确的，尚待确认！
12.本图V1导联呈QS型，尚需加做右室，因患者不愿再加做心电，故予以放弃，已建议患者不适随诊；
13.关于某些学者对于心电诊断过于肯定的问题，目前个人仍旧主张使用相对含蓄的词汇，如：可能、考虑、可疑、可能性大、不排除等词汇，亦可采用打“？”进行下一步的分析及检查明确心电诊断；
14.目前电生理检查难以解决的问题之一有：难辨窦房结内起搏点数量及窦房结周围房组异位点激动，是其短板！
15.肺部ct显示：心影大小形态尚可，各大血管结构壁钙化；胸廓对称，前后径比值增大呈桶状胸，肺纹理稀疏，右肺下见条索状高密度影，边缘模糊，相邻胸膜增厚，双肺门不大，总格窗内未见明显实性密度影，纵膈内未见肿块及肿大的淋巴结，无胸腔积液和胸膜肥厚；
本文件系个人归纳总结，尚需完善修改更新，不足之处多多提点更正，谢谢采纳.
20200720于玉中卫 心电图科 李士超整理
腰颈椎肩周疼痛治疗方法二：杜仲、枸杞子各15g用五斤高度白酒（五斤白酒大约为2500ml，一般认为酒精度数在40度以上为高度白酒）浸泡7-10天后，将酒倒出u，再添加五斤高度白酒同样浸泡7-10天，将两次酒液混合后一两（15ml）/次/天.主治淤血导致的腰肩酸痛、久坐不动、颈椎痛、失眠多梦、耳鸣、平肝明目、疏风散热、遗精早泄肾气亏虚、增强机体自身免疫力，对类风湿性关节炎/风湿关节炎等有明显的改善作用；具有延年益寿、美容养颜、补中益气等作用.
例八.考虑sss 窦缓不齐 窦停/sab 室早 短阵室速心电一例20200718阅
本图看点如下：
1.基本心律窦性，时呈窦缓不齐、窦性停搏/sab；
2.室早诱发短阵室速；
3.房室不全脱节；
4.rr长间歇880ms；
5..综上，考虑sss嫌疑最大 建议holter.
例九:考虑细窄qrs波80ms 肌袖样房性心律失常--at或afl 倒置U波v345心电一例20200721
本图看点如下：
1.基本心律系窦性心搏，部分成对出现；
2.本图见房早诱发短阵房扑/房速--纠结的关键系有无等电位线，有的人说可见等电位线那么就是房速 2:1下传（本人比较支持房速），有的会说没有等电位线那么就是房扑2:1下传，其实这图中部分心电片段中的确可以看点部分显现的等电位线；
3.本图qrs波时限暂定80ms--从胸导联进分析--故可考虑窄高综合征可疑；
4.本图部分qrs波变形考虑为房速/房扑引起的差传；
5.V1导联的窦性p波正负双向，考虑为双房异常；
6.V4导联qrs波的R波振幅显著超正常值，应考虑左室高压伴stt改变，建议心超；
7.V3V4v5导联可见倒置U波成分，而v1v2导联则为正向U波成分；
8.关于AAR信息参见群内文件即可；
9.必要消融、心超，结合临床.