方剂歌诀详解——玉屏风散

玉屏风散

《医方类聚》

玉屏组合少而精，芪术防风鼎足形，

表虚汗多易感冒，固卫敛汗效特灵。

【歌诀总括】玉屏风散能益气固表止汗，主治肺卫气虚、表虚自汗证，症见汗出恶风、面色白、舌淡苔白、脉浮虚软；或虚人腠理不固，易感风邪等。全方药物由黄芪、白术、防风组成。

【歌诀详解】本方主治气虚卫表不固之自汗证。卫气发自胸中，行于脉外，分布于体表，行温养肌肤腠理、调节汗孔开合、防御外邪侵袭之职。肺主一身之气，外合皮毛，卫气之输布体表、充养肌肤，全赖肺气的宣发作用。一旦肺气虚弱，不能宣发卫气于体表，腠理失固，则见恶风怯寒，易为风邪所袭，常患感冒；营阴不守，津液外泄，则身常自汗。针对肺卫气虚，腠理失固，治宜益气实卫、固表止汗之法。

方中黄芪甘温，擅补脾肺之气，俾脾气旺则土能生金，肺气足则表固卫实。白术甘苦而温，专入脾胃经，为健脾益气要药，协黄芪则培土生金，固表止汗之功益著。二药合用，使气旺表实，则汗不能外泄，风邪不易内侵。配伍少量防风，甘温不燥，药性缓和，走表而祛风散邪，与黄芪、白术相配则补中寓散，且黄芪得防风，固表而不留邪；防风得黄芪，祛邪而不伤正。全方诸药配伍，以益气固表药为主，酌配少量解表祛风之品，补中兼疏，寓散于收，相反相成，共奏益气固表止汗、扶正祛邪之功。表虚自汗之人服之，能益气固表以止汗泄；体虚易感风邪之人服之，能益气固表以御外邪。因本方益气固表、止汗御风之功犹如屏障，珍贵如玉，且为散剂，故以“玉屏风散”名之。

【应用点睛】本方为益气固表，治疗表虚自汗的常用方剂，临床以自汗恶风、易感外邪、舌淡脉虚为使用依据。本方现代主要用于治疗或预防小儿及成人反复发作的上呼吸道感染、肾小球肾炎易于伤风感冒而诱发致病情反复者、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、支气管哮喘等每因外受风邪而致反复发作的过敏性疾病，以及术后、产后、小儿等因表虚腠理不固所致之自汗症。

玉屏风散

《医方类聚》

【组成】防风一两(30g)黄芪蜜炙白术各二两(各60g)

【用法】上口父咀，每服三钱(9g)，用水一盏半，加大枣一枚，煎至七分，去滓，食后热服。(现代用法：研末，每日2次，每次6—9g，大枣煎汤送服；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)。

【功用】益气固表止汗。

【主治】表虚自汗。汗出恶风，面色晄白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易感风邪。

【方解】本方主治卫气虚弱，不能固表之证。卫虚腠理不密，则易为风邪所袭，故时自恶风而易于感冒；表虚失固，营阴不能内守，津液外泄，则常自汗；面色晄白，舌淡苔薄白，脉浮虚皆为气虚之象。治宜益气实卫，固表止汗。方中黄芪甘温，内可大补脾肺之气，外可固表止汗，为君药。白术健脾益气，助黄芪以加强益气固表之力，为臣药。两药合用，使气旺表实，则汗不外泄，外邪亦难内侵。佐以防风走表而散风御邪，黄芪得防风，则固表而不留邪；防风得黄芪，则祛风而不伤正。对于表虚自汗，或体虚易于感冒者，用之有益气固表，扶正祛邪之功。方名玉屏风者，言其功用有似御风屏障，而又珍贵如玉之意。

本方配伍特点是以补气固表药为主，配合小量祛风解表之品，使补中寓散。

本方与桂枝汤均可用治表虚自汗，然本方证之自汗，乃卫气虚弱，腠理不固所致；桂枝汤证之自汗，因外感风寒，营卫不和而致。故本方功专益气固表止汗，兼以祛风；而桂枝汤则以解肌发表，调和营卫取效。

【运用】

1．辨证要点本方为治疗表虚自汗的常用方剂。临床应用以自汗恶风，面色晄白，舌淡脉虚为辨证要点。

2．加减变化自汗较重者，可加浮小麦、煅牡蛎、麻黄根，以加强固表止汗之效。

3．现代运用本方常用于过敏性鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固而外感风邪者，以及肾小球肾炎易于伤风感冒而诱致病情反复者。

4．使用注意若属外感自汗或阴虚盗汗，则不宜使用。