肾功能不好时,需要把好饮食关,预防高磷血症

大家已经知道,高血压、高血糖、高尿酸等健康问题,困扰着越来越多的同胞,而这些疾病,都会引起肾功能的损害,并且导致多种并发症。2006年时,慢性肾脏病矿物质与骨代谢异常的概念被正式提出,其中,钙磷代谢紊乱,在肾功能下降的早期就会出现,导致高磷血症。这种现象,会有哪些危害?应该如何预防呢?咱们现在来解析。

咱们人类机体的正常含磷量,大约是每1公斤体重10克,其中,85%与钙结合,存在于骨骼中;约14%的磷,存在于细胞内;其余1%存在于细胞外液,只有极少部分磷,以无机盐的形式,存在于血浆中。血磷的正常值范围是0.81到1.45mmol/L。磷的来源,主要是饮食,健康成年人每天大约通过食物摄入1到1.5克磷;磷在肠道的吸收率,大约是65%到70%;磷主要通过肾脏排泄,85%到95%的磷,会在肾小球滤过后被重吸收。因此,正常饮食情况下,人们不会缺磷,但是,如果肾功能障碍,就会发生高磷血症。

肾功能下降的时候,钙磷代谢就会受到影响。由于磷的排泄受阻,会出现高磷血症;血磷升高,会引起成纤维细胞生长因子FGF23水平的增高,以及活性维生素D3合成的下降;这2种变化,使得胃肠道的钙吸收进一步减少,诱发低钙血症。同时,由于血磷升高,也会促使甲状旁腺激素水平上升。因此,肾功能下降早期的矿物质和骨代谢异常的表现,主要是低钙、高磷、甲状旁腺激素水平增高。

高磷血症,会刺激甲状旁腺增生,出现骨脆易折、关节疼痛、骨骼痛、皮肤瘙痒等症状,加速慢性肾脏病的进展,并且与患者的死亡率相关。有研究发现,血磷水平每升高1mg/dl,肾衰竭风险会增加36%;死亡风险会增加18%。,肾功能不好的人,需要严密监测血磷水平,严格管控,才能延缓肾功能衰竭。

高磷血症的应对措施,目前主要是使用降磷药物,分为含铝、含钙、新型等3种类型。需要注意的是,长期使用含铝的磷结合剂,可能导致铝中毒。新型的降磷药物,不含钙磷结合剂,比如,司维拉姆,可以明显降低死亡率,有效延缓肾脏疾病的进展。

由于磷的主要来源是饮食途径,因此,把好饮食关,曾是预防高磷血症的措施,但是,需要注意避免引起营养失衡。此外,还要注意,无机磷在人体内的吸收率接近100%,更容易引起高磷血症。有机磷的吸收率,大约是50%,因此,对于鸡蛋等含磷较高的食物,可以适量进食,如果肾功能较差,可以不吃蛋黄,只吃蛋清。

把好饮食限磷关,需要重点盯住饮料及调味料。对于咖啡、奶茶、碳酸饮料、啤酒等饮料;含有高磷添加剂的加工食品,比如,香肠、火腿、汉堡包等,需要限制或避免摄入。饮食限磷,应该格外留心高磷调味料,比如,以每100克食品中的磷含量来计算,酵母含量为1893毫克;芝麻酱含量为626毫克;芥末为530毫克;酱油膏为374毫克;辣椒粉也为374毫克;茴香籽为336毫克;腐乳为320毫克。这类食品,需要注意限制。对于肾功能较差的人来讲,最好是选择天然的葱、姜、蒜等,增加口感,从而减少调味料的摄入。

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