春节门诊时间安排通告
春节来临，大家的生活作息也开始春节模式，我个人春节坐诊时刻表暂时拟定出来了，如有特殊情况，我在另行通告。
（注：黄色区间为休诊日期，2月11日正月初七、2月12日正月初八，2月13日正月初九具体是否休息待定。）
春节期间给各位就诊带来不便，敬请谅解。如有急诊可以通过微信（270082703或者15817464258皆可加微信）进行诊疗。
临床常见小儿鼻渊（鼻窦炎），治疗可选用取渊汤，取渊汤出自清代医家陈士铎所著《辨证奇闻》，由辛夷、当归、柴胡、贝母、栀子、玄参六味药组成。《辩证奇闻》中曰：“胆属阳，头亦阳。胆热不能久藏，必移热上走于头。脑在头中，头无藏热之处，遇穴即入，寻窍而出，乃顺趋于鼻。”“火毒浅，涕清，深，涕浊，愈久愈重，并脑髓尽出，欲不死，得乎? 治脑可也，必仍治胆者，探其源也。用取渊汤：辛夷二钱，当归儿二两，柴胡一钱，贝母一钱，炒栀子三钱，玄参一两，三剂痊愈。盖辛夷最入胆，引当归补脑气，引玄参泄脑火，加柴、栀舒胆中郁热，胆不助火，自受补益矣。然不止涕者，清火益气，正止之也。盖鼻原无涕，遏上游出涕之源，何必截下流之水乎? 或疑当归过多，不知脑髓尽出，不大补则脑气不生。辛夷耗散，非可常用，故乘其引导，大用当归补脑添精，倘后减辛夷,即重用无益。此用药先后之机也。疑者不过嫌性滑妨脾，不知脑髓直流，不化精，精少，精少必不能分布于大肠而千燥，当归润之，正其所喜，何疑之有。”方中用有辛温发散之功的辛夷，因其走气而入肺，轻清上行，宣通鼻窍，为治鼻渊之圣药；玄参甘苦而寒，善泻无根浮游之火；柴胡、栀子清泻肝胆实火；贝母入肺，苦泻甘润，善清郁结之火。诸药之中，当归用法最巧，原方取其补益脑气之意，且用量较重。“然不去止鼻中之涕者，清脑中之火、益脑中之气，正所以止之也。盖鼻中原无涕，遏抑上游出涕之源，何必截下流之水乎！”
风寒咳嗽常用效方
1.杏苏散
[来源]《温病条辨》卷一。
[组成]苏叶 半夏 茯苓 前胡 苦桔梗 枳壳 甘草 生姜 大枣(去核) 橘皮 杏仁 （原著无剂量）。（苏叶、橘皮、苦桔梗各6克，杏仁、半夏、茯苓、前胡各9克，甘草3克，生姜3片，大枣3枚，水煎服。）
[用法]水煎服。
[功效]轻宣凉燥，化痰止咳。
[主治]外感凉燥，头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞嗌塞，苔白脉弦。
2.金沸草散
本方为川中江尔逊老中医所常用。江老早年体弱，经常咳嗽，每用止嗽散、杏苏散、六安煎等取效。但有一次咳嗽，遍用历验诸方，毫无寸效。咳嗽频频，咽喉发痒，痒心咳嗽，迁延旬余。他查阅方书，见陈修园《医学从众录》中说，“轻则六安煎，重则金沸草散”。便试服1剂，咳嗽、喉痒即止。他感到惊异，便用于别人，亦收捷效。几十年来，江老治疗咳嗽，无论新久，亦无论表里寒热虚实，都喜用本方化裁。有的病人咳嗽缠绵2—3个月，几乎遍用中西药物乏效，服本方数剂而安。以致病人间辗转传抄本方，竟亦屡有霍然而愈者。
本方：
一见于《南阳活人书》，由金沸草、前胡、荆芥、细辛、茯苓、生姜、大枣、甘草组成；
一见于《和剂局方》，方中无茯苓、细辛，而添麻黄、白芍。
此外《三因极一病证方论》旋复花汤，又在《和剂局方》金沸草散的基础上添加杏仁、茯苓、五味子。
江老使用金沸草散，并不拘守某一方，而是综合取舍三方，以及随证合用六安煎(二陈汤加杏仁、白芥子)和桔梗汤(桔梗、甘草)。而学问之道，贵与年俱进。江老使用本方几十年，积累了——整套行之有效的加减方法，有的加减方法还方中寓方，大大地拓宽了本方的适用范围。
如乍寒乍热，加柴胡、黄芩(小柴胡汤意)；
高热气喘，加麻黄、生石膏(麻杏石甘汤意)；
发热咽痛，加银花、连翘、射干(银翘散意)；
痰多稠粘，加浙贝母、瓜蒌仁(贝母瓜蒌散意)；
哮喘痰鸣，加苏子、葶苈子(葶苈大枣泻肺汤意)；
发热恶风、自汗，加桂枝、厚朴(桂枝加厚朴杏子汤意)；
久咳不止，加紫菀、百部、枇杷叶(止嗽散意)；
体虚易感冒，加黄芪、白术、防风(五屏风散意)；
脾虚食少或便溏，加党参、白术(六君子汤意)；
痰涎清稀，头眩，心下满，加桂枝、白术(苓桂术甘汤意)。
谚曰，“甘瓜苦蒂，物无全美”，世上岂有“十全”之方药?
服之易呕逆者，可嘱其少量频服；
若仍呕而惧服者，则改用陈士铎的舒肺汤(桂枝、苏叶、桔梗、甘草、茯苓、天花粉)合六安煎。
若愈后几天复咳者，可继服柴胡桂枝汤加炙紫菀、蝉衣、木蝴蝶。
3.华盖散
【主治】：风寒哮喘
【来源】和剂局方
【配伍】：麻黄，紫苏，杏仁，橘红，桑白皮，茯苓，甘草。
【用法】：上为细末，用羊肺1个(心血不透者)，切细研烂，与药末拌和，再研匀，药尽为度。将药泥在土墙上，以湿纸七重盖覆，每日去纸一重，七日药就，候干刮下，再研，罗为细末。每服6克，空腹时用温酒、盐汤或米饮调下，一日二次。
【方解】：麻黄、紫苏，泻肺以祛风寒，杏仁、橘红，理肺化痰，桑皮泻肺止哮，茯苓淡渗利湿，甘草和中。
【方歌】：华盖麻杏紫苏子，茯苓陈草桑白皮；风寒束肺痰不爽，急宜煎服莫迟疑。
痰热咳嗽常用效方
1.六安煎【新制六安煎（轻症）】
本方由景岳的六安煎去杏仁、白芥子加苏子、葶苈子而成。
【来源】《景岳全书》卷五十一。
【组成】陈皮4.5克（一钱半）； 半夏6～9克（二，三钱）； 茯苓6克（二钱）； 甘草3克（一钱）； 杏仁(去皮、尖，切)3克（一钱）； 白芥子（老年气弱者不用）1.5～2.1克（五，七分）。
【用法】用水220毫升，加生姜3～7片，煎至200毫升，空腹时服。（原方用法：水1钟半，加生姜3-7片，煎7分，食远服。）
【功效】化痰止咳，理肺散邪。
【主治】风寒咳嗽，及非风初感，痰滞气逆等证。
【用药禁忌】若气虚卒倒及气平无痰者，皆不可用此。
【加减】
老年气弱者，去白芥子；
外感风邪，咳嗽而寒气盛者，多不易散，宜加北细辛7-8分或1钱；
若冬月严寒邪甚者，加麻黄、桂枝亦可；
若风胜而邪不甚者，加防风1钱，或苏叶亦可；
若头痛鼻塞者，加川芎、白芷、蔓荆子皆可；
若兼寒热者，加柴胡、苏叶；
若风邪咳嗽不止而兼肺胃之火者，加黄芩1-2钱，甚者，再加知母、石膏，所用生姜止宜1片。
寒邪咳嗽，痰不利者，加当归2-3钱，老年者尤宜；
若气血不足者，当以金水六君煎与此参用；
凡非风初感，痰胜而气不顺者，加藿香1钱5分；
兼胀满者，加厚朴1钱开痰气。
2.清气化痰丸（轻症）
来源：医方考
庞安常曰：“人身无倒上之痰，天下无逆流之水，善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液随之而顺矣。”
组成：瓜蒌仁去油，陈皮去白，黄芩酒炒，杏仁去皮尖，枳实麸炒，茯苓各一两 [各6g] ，胆南星，制半夏各一两半[各9g]
3.清金化痰汤（重症）
【处方来源】(《医学统旨》)
【组 成】黄芩、山栀子各12克，知母、桑白皮、瓜蒌仁各15克，贝母、麦门冬、橘红、茯苓、桔梗各9克，甘草3克。
【功 效】清肺化痰。
【适应症】热痰壅肺，咳嗽，咯痰黄稠，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
【方歌】清金化痰黄芩栀， 桔梗麦冬桑贝知 ，瓜蒌橘红茯苓草 ，痰火犯肺咳嗽止。