过敏性紫癜验案验方
秋风萧瑟拂来，丝丝寒意袭人。随着农历九月的来临，深秋的韵味越来越明显。故乡的气温已经徘徊在10℃上下，前几日给父母打电话的时候，母亲就反复地诉说“天气冷了，注意保暖呀！”果不其然，深圳的气温也在逐渐转寒。晨起的凉风吹来，突兀的发现短袖衣衫有点不耐风寒；入夜人静的时刻，只听到窗外阵阵秋风凛冽地吹拂过隔壁树林发出“沙沙”的声响。
还记得当初在亳州行医的时候，每到农历重阳，华祖庵就会举办祭奠华佗诞辰大典，我就会在华祖庵的课徒馆内义诊并参与大祭奠仪式活动，而后花戏楼前常常会邀请皖派医者云集义诊和交流中医。而今十余年过去了，不知道庚子瘟疫会不会影响这样的活动，也不知道皖派医道是不是还依然沿袭着这样的交流。身处瘟疫肆虐之时节，常常想起毛泽东的《送瘟神》，常常感念毛泽东对于中医药的提倡与鼓舞，激励了无数中医前辈投身中医药事业建设之中，举国上下踊跃捐献出无数中医良方、验方、秘方，使得中医药从基层到城乡遍地开花。在艰苦的岁月，中医药却更显卓著疗效！
而今瘟疫依然严峻，严冬将至，气温普遍下降会让疫情更加严峻。虽然疫苗已经进入临床，但是数量依然供不应求，在一众西医药被否定疗效的当下，应该积极挖掘传统中医药防疫、抗疫、治病之优势！应摒弃对中医药的歧视，积极接纳传统中医药文化，用中国传统哲学理念重新认识中医，了解中医并接纳中医。中国作为古老的人类文明之一，存续数千年不灭，其中的理论智慧远超现代“科学文明”！现实中就有很多人不愿意了解历史，所以才会有数不尽的“未解之谜”。有很多事实是科学无法解释的，并且已经存在历史远超科学存在，然而世人依然习惯于拿科学衡量认知的“现实”， 所以一直以来，中医药文化常常会被一些高学历、高资质、心中唯有科学的学者怀疑、否定，殊不知，学无止境，人生认知常常只是井底之蛙，在认知不足的时候会在不合时宜的时候聒噪！中医学历来都秉承融汇各科，取其精华，参悟新知，以“蠲除疾恶，保卫健康，延年益寿”为目标立身，在医者的眼里唯有疾患才是敌人，医者存在就是为了攻克疾恶！邓小平曾说过：“无论黑猫、白猫，逮住老鼠的便是好猫！”医学亦然，无论是传统中医还是新兴西方医学，能治病保命的就是值得信任的医学！生死存亡之际，唯生命至重！
秋冬季节，气候干燥，往往多发阴虚火旺之病，特别是过敏性紫癜（简称HSP）在此际尤为多发。现代医学根据其发病临床表现将之分为：单纯性紫癜（仅有皮肤损害）、胃肠型紫癜（伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血）、关节型紫癜（伴有关节肿胀、疼痛，甚至关节腔积液）、肾型紫癜（伴有血尿、蛋白尿等肾损害）。中医属于“葡萄疫”、“紫癜风”等范畴，以儿童和青少年为多发（7—14岁最为多发，男女比为2:1），临床斑点多见于双下肢，往往呈对称性分布，重者上肢及躯干部亦可波及，斑点或斑片呈紫红色或紫暗色，稍高出皮面，往往可以有瘙痒感。根据致病因素常分为热伤血络证、瘀血阻络证、脾不统血证及脾肾阳虚证四型进行论治。紫癜的发病机理无非血热妄行（又分热盛迫血妄行或阴虚火旺）和气不摄血，血溢脉外，治疗一般以清热凉血、补气摄血为主，临症常用药分为①凉血止血药茜草、紫草、仙鹤草、生地榆、水牛角（犀角）、大蓟、小蓟、白茅根、金银花炭、贯众炭、侧柏叶、墨旱莲、蒲黄炭、石韦；②滋阴凉血药生地黄、乌玄参、牡丹皮；③补血止血药阿胶、龟甲胶、鳖甲胶；④清热燥湿药黄芩、苦参、焦栀子、龙胆草、白花蛇舌草；⑤祛风止痒药地肤子、白蒺藜、白鲜皮、荆芥穗、浮萍、蝉蜕、路路通、防风；⑥凉血化瘀药紫丹参、赤芍药、云三七、白芨；⑦益气扶正药党参、黄芪、白术、制首乌、徐长卿、灵芝片。
尹某某，女，31岁，2018年7月15日，初诊。因“双下肢泛发紫红色斑点伴局部皮肤瘙痒一月”来诊。患者一个月前月经将至，因进食海味及南方老火汤而出现双下肢泛发紫红色斑点，月经来临斑疹加重，因为时值月经期当作普通湿疹发作就未加注意，月经相对延长，量多，月经结束斑点依然未见消退，就近在港地医疗机构抽血化验确定属于HSP（过敏性紫癜，单纯性），给予抗过敏治疗，略有好转，停药后又反复，急忙返深来我处诊治。症见双下肢泛发紫红色斑点，局部皮肤稍微触手，皮肤划痕“+”，局部瘙痒，微微肿胀，精神倦怠，面色微黄，轻度失眠，饮食尚可，大便干，小便黄少，隐血“+”，舌质红，苔少，脉细弱。拟以紫癜病（气阴两虚证）治疗，当益气滋阴、凉血止血为治，方用牛角止衄汤加减（张学礼），药用：紫草茸、水牛角、仙鹤草、白茅根、生黄芪、白芨、地黄炭、乌玄参、大小蓟、侧柏叶、血余炭、炒栀子、荆芥炭、生晒参、炙甘草、茜草、贯众炭、乌梅炭、地榆炭，七剂，煎服，日一剂，早晚温服。叮嘱注意①饮食忌口，勿食辛辣、腥膻、烧烤煎炸、牛肉、鸡肉及腌制发物；②劳逸结合，不宜过度操劳；③节制房事，以免房劳；④情绪调控，避免情绪波动等。
2018年7月20日，二诊，患者服药后斑疹消失，然劳累后仍有复发，因孩子要在港地上学，故而提前复诊，效不更方，在原方基础上稍作加减：紫草茸10克，水牛角30克，仙鹤草30克，白茅根30克，生黄芪30克，白芨10克，生地炭10克，乌玄参10克，大小蓟各10克，侧柏叶10克，血余炭10克，炒栀子10克，荆芥炭10克，生晒参10克，干石斛20克，茜草10克，贯众炭10克，乌梅炭10克，地榆炭10克，七剂，水煎服，日一剂，早晚温服。叮嘱注意日常保养，切勿懈怠。
2018年7月27日，三诊，诸症好转，斑疹偶发，腰肌痹痛，余无不适，巩固治疗，药用：紫草茸、水牛角、仙鹤草、白茅根、生黄芪、白芨、生地炭、乌玄参、大小蓟、侧柏叶、血余炭、炒栀子、茜草炭、生晒参、干石斛、荆芥炭、贯众炭、乌梅肉、地榆炭，七剂，水煎服，日一剂，早晚温服。
2018年8月7日，四诊，斑疹于劳累后偶发，月经来临，经行恢复如常，月经期斑疹稍微增加，精神尚可，二便如常，尺脉细弱，巩固治疗：紫草茸、水牛角、仙鹤草、白茅根、生黄芪、白芨、生地炭、乌玄参、大小蓟、侧柏叶、血余炭、炒栀子、茜草炭、生晒参、干石斛、贯众炭、棕榈炭、乌梅炭、地榆炭，七剂，水煎服，日一剂，早晚温服。
2018年8月14日，五诊，患者因家庭聚会，不耐口馋，进食海鲜后双下肢出现瘙痒、红色斑疹，乃紫癜复发之象，倍感后悔，劝诫一番，于原方稍作加减：紫草茸、水牛角、仙鹤草、白茅根、乌梅肉、白芨、生地黄、乌玄参、大小蓟、侧柏叶、血余炭、炒栀子、茜草炭、生晒参、干石斛、棕榈炭、牡丹皮、生地榆、白鲜皮，七剂，水煎内服，早晚温服，配合药渣煎水沐浴。叮嘱再三注意日常生活调养。
2018年8月22日，六诊，服药后紫癜消退，鲜有再发，唯见腰酸，白带偏少，房事时感阴道干涩，余无不适。原方稍作调整，巩固治疗：紫草茸、水牛角、仙鹤草、白茅根、乌梅肉、白芨、生地黄、乌玄参、菟丝子、杭白芍、侧柏叶、血余炭、炙黄芪、川续断、生晒参、干石斛、棕榈炭、牡丹皮、生地榆、白鲜皮，七剂，水煎服，日一剂，早晚温服，药渣煎水坐浴、沐浴。叮嘱注意日常生活保养，勿再犯禁忌，争取尽快治愈。
2018年8月31日，七诊，紫癜未见复发，因进食过于清淡而见大便秘结，腹满胀，余无不适。指导调整饮食，适当进食山药、地瓜叶、南瓜、老陈皮促进肠胃蠕动，适当增加运动，有空可以顺时针摩腹促进新陈代谢。药用：紫草茸、水牛角、仙鹤草、白茅根、乌梅肉、白芨、生地黄、乌玄参、菟丝子、杭白芍、侧柏叶、血余炭、生黄芪、川续断、生晒参、干石斛、棕榈炭、牡丹皮、熟大黄、白鲜皮、番泻叶，七剂，水煎服，日一剂，早晚温服。日常生活保养仍需在意。
2018年9月8日，八診，紫癜未见再发，大便恢复如常，予以健脾扶正药方巩固而告彻底痊愈。
过敏性紫癜治疗往往耗费时日，稍有不慎往往容易复发，患者情绪容易波动，医者务必要注意鼓励患者“坚持治疗，注意忌口！”暖心的劝慰往往能安抚患者焦急的心情，情绪安宁可以很好的缓解人体“郁结之火”，也能更好地促进疾病向愈。
治疗过敏性紫癜有效的常用方剂还有①青紫合剂：青黛三钱，紫草三钱，焦山楂，伏龙肝三钱，乳香一钱，没药一钱，贯众三钱，水煎服，日一剂，早晚温服。②犀角地黄汤加减：广角一钱，银花五钱，连翘三钱，紫草三钱，牡丹皮三钱，丹参三钱，生地黄五钱，白茅根五钱，赤小豆一两，水煎服，日一剂，早晚温服。腹痛重者加延胡索、没药；便血者加地榆炭、乌梅炭，或另加三七粉。③茜草汤：茜草根30克，生地黄15克，元参12克，牡丹皮10克，防风10克，阿胶10克，白芍10克，黄芩10克，甘草6克，水煎服，日一剂，早晚温服。发热者加大青叶；腹痛、便血者加地榆炭、炒枳壳、广木香、白芨；尿血或尿内有红细胞、蛋白者，加车前子、蒲公英、萹蓄、茅根。④三参二白汤：党参15克，苦参15克，丹参15克，茜草15克，仙鹤草15克，白蒺藜15克，白鲜皮12克，地肤子12克，地榆10克，牡丹皮10克，赤芍10克，广木香10克，水煎服，日一剂，早晚温服。肾阳不足，气血两虚甚者加黄芪、当归、枸杞子、菟丝子、生地黄、地骨皮、升麻；湿热犯血，脾阴不足加藕节、地骨皮、蝉蜕、玄参、防风、苍术、蛇床子、僵蚕。
张玉龙，中医世家，毕业于安徽中医学院，本科。师从杨俊、杨任民、马俊、周楣声、潘嘉龙、董洪强、马山等国家级名老中医，精于切脉、面诊、舌诊诊断疾病，擅长中药（内治外治）、针灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺络放血等综合治疗疾病。
擅长治疗：
内科：感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎、高血压、糖尿病、中风、心血管疾病、肠胃疾病（腹痛、腹泻、急慢性胃炎、急慢性肠炎、萎缩性胃炎、肠道息肉）、肝胆疾病（急慢性肝炎、胆囊炎、胆道息肉、黄疸）、肾病（急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等）、顽固性失眠、头痛（偏正头痛、头风、外伤性头痛）、结石及各系统肿瘤调治等。
妇科：月经不调、闭经、痛经、妊娠病（妊娠恶阻、妊娠外感、妊娠高血压、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等）、崩漏、妇科炎症、产后病、乳腺病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、子宫腺肌症及不孕症等。
儿科：感冒（反复性上呼吸道感染）、咳嗽（急慢性支气管炎）、哮喘、腺样体肥大、扁桃体腺炎、腹泻、虫症、小儿厌食症、遗尿、多汗症、湿疹、水痘、小儿多动症等。
男科：遗精、阳痿早泄、前列腺炎、不育、阴囊湿疹、生殖器疱疹等。
五官科：牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、结膜炎、飞蚊症、中耳炎、耳鸣耳聋等。
皮肤科：皮炎、湿疹、黄褐斑、青春痘、带状疱疹、荨麻疹、白癜风、脱发、肥胖症等。
骨伤科：颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、膝关节炎、痛风、腰扭伤、股骨头坏死、神经痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩关节周围炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生及各种痛症等。
消风宁络饮：炒防风10克，炙黄芪15克，炒赤芍10克，大生地15克，炒丹皮10克，牛角腮5克，生槐花15克，炙甘草5克，红枣10克，水煎服，日一剂，早晚温服。伴有明显腹痛者，去赤芍改为白芍15克，去牡丹皮加木香10克；下肢伴水肿者，加黑大豆15克。
脱敏消斑汤：防风10克，紫草15克，赤芍15克，牡丹皮15克，生地黄15克，茜草30克，蝉蜕6克，甘草20克，水煎服，日一剂，早晚温服。急性期辨属风热袭表型加金银花、荆芥；湿热动血型加水牛角、石膏；慢性期辨属阴虚络瘀型加女贞子、旱莲草；脾虚气弱型加黄芪、人参、当归、白术、丹参、元肉。咽喉疼痛者加牛蒡子、马勃；腹痛加白芍、木香；便血者槐花炭、地榆炭、金银花炭；关节肿痛加忍冬藤、威灵仙；皮肤瘙痒甚加乌梅、白鲜皮；腹痛剧烈者加金铃子、元胡；恶心呕吐加半夏、大黄；关节红肿加银花藤、大秦艽；血尿加大小蓟、淡竹叶；蛋白尿加益母草、萆薢。
消癜汤：生地黄15克，牡丹皮15克，金银花15克，青连翘20克，茜草15克，紫草15克，赤芍15克，血余炭15克，白茅根15克，白蒺藜15克，蝉蜕15克，水煎服，日一剂，早晚温服。瘙痒者加防风、地肤子；鼻衄者加藕节炭、栀子；腹痛加白芍、醋延胡索；关节肿痛加川萆薢、威灵仙、秦艽；肾虚血热加益母草、大小蓟、旱莲草、马鞭草、凤尾草。
四紫归七汤：紫丹参20克，紫草10克，紫花地丁15克，紫荆皮10克，当归10克，参三七1.5克（冲服），水煎服，日一剂，早晚温服。紫癜色瘀，舌紫脉涩瘀血重者加桃仁、郁金；皮肤瘙痒，属风热重者加关防风、黄柏、炒天虫；紫癜鲜红，舌红脉数，便秘热重者加生地黄、丹皮、生大黄；脾虚泄泻者加炒扁豆、莲子肉；下肢膝踝关节肿痛者加牛膝、忍冬藤；伴荨麻疹者加净蝉衣、关防风。
五根汤：白茅根30克，天花粉15克，板蓝根9克，茜草根9克，紫草根9克，干生地15克，乌玄参9克，石斛15克，生槐花15克，牡丹皮9克，生地榆6克，水煎服，日一剂，早晚温服。
四草化斑汤：紫草12克，生地15克，茜草10克，益母草15克，白花蛇舌草30克，炒芥穗9克，连翘12克，赤芍9克，生蒲黄6克，大枣10枚，水煎服，日一剂，早晚温服。
紫癜外洗方：紫草30克，地榆30克，荆芥20克，生地黄30克，牡丹皮20克，仙鹤草30克，水煎取2000毫升外洗患处。
针灸处方：风池、风市、血海、曲池、足三里、膈俞、肺俞，实证者用泻法，虚证者用补法。
任何一种疾病的治疗方药都是多种多样的，临证治疗还是要根据病情进行处方，不可以胶柱鼓瑟，要学会融会贯通，与时俱进。我在此处引用的这些处方也只是我个人观识的一点一滴而已，希望能够开悟更多地医者，发扬华夏传统中医！