色素沉着，居然是洗澡没洗对
肩膀上长斑，不是太阳晒的，更不是内分泌紊乱，这脏兮兮的斑斑点点让美女很捉急！
肩膀上的斑
“医生，我这肩膀上的斑很长时间了，怎么洗都洗不掉，我可讲卫生爱干净了，一定得帮我想想办法，究竟是怎么回事。”刚坐下就机关枪似的喋喋不休，看得出这一片黑，造成心理阴影的面积不小。
许多女性被脸上的色斑困扰，如黄褐斑、炎症后色沉（PIH）等，紫外线、遗传、激素水平变化、化妆品、炎症是最常见的原因。
黄褐斑 雀斑
那眼前的斑并非先天性，到底咋回事呢？
可见右侧肩胛骨部位弥漫性暗褐色斑片，不痛不痒，摸上去并不高出皮肤。
细看呈网状，色素沉着和皮丘一致，而毛囊口、皮沟处皮肤相对正常，所以感觉有小丘疹凸出来，其实是平的，所以许多皮肤病仅仅“望”容易偏差，还要“触”和“问”！
网上随便甩一张照片过来，什么也不描述，让医生猜什么病怎么处理，误诊的可能性相当大，虽然简单，可不是好方法，
“平时怎么洗澡的？”终于轮到“问病史”了。
“洗澡？当然每天洗啊，用的都是很好的沐浴露，用毛巾搓，前面还特地网上买了洗澡球
就这个地方越洗越黑！”心里肯定在奇怪，这医生怎么关心莫名其妙的问题。
“这就对了，今后温柔点洗，你这色素沉着和摩擦有关，保护好局部皮肤，不需要用药。”
原来这就是鼎鼎小名的摩擦黑变病，由于长期反复机械性摩擦刺激所致！
我们表皮基底层的黑素细胞可不是吃素的，不管是紫外线还是摩擦刺激，都会激惹它们产生更多黑素颗粒，起到保护作用。
鉴别诊断：斑疹型淀粉样变。
摩擦黑变病组织病理上表现为基底层和棘层色素颗粒增多，因为基底膜带受损，在真皮乳头层可见噬黑素细胞，即色素失禁。结晶紫染色或刚果红染色无真皮上方淀粉样蛋白沉积，且皮肤淀粉样变在项背部肩胛间更常见，对称分布， 常有瘙痒。
所以这摩擦黑变病以前在日本报道较多，因为喜欢用尼龙、人造丝等为原料的“健康巾”，洗澡时强力摩擦皮肤，让黑素细胞很酸爽。
想想看，除了不注意防晒引起暴露部位变黑，你身上还有哪些地方更黑些？
所以对于最昂贵的外衣兼卫士~皮肤，我们要温柔些，少折腾才是王道。
清洁固然重要，但一定要把握好度，把皮脂膜搓的干干净净，还虐待角质细胞，正应了“哪里有压迫，哪里就有反抗”这句名言，皮肤屏障功能受损了，黑素细胞当仁不让来出头，这大概就是“黑老大”的由来吧！
再也不要拼命搓，总觉得没洗干净了！
做好保湿，小心呵护，许多人随着时间推移会逐渐减轻。
科学护肤，从学会洗脸洗澡做起！
END
朱敏刚
皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索。专家门诊时间：嘉善一院周二上午（过敏性皮肤病），周四下午（美容皮肤科）
感谢您对我的信任，我会用我的专业知识尽力帮助您。科学护肤、合理用药，让我们一起用耐心、信任来促进健康、呵护美丽！
爱好：旅游、随手拍和一切美好的事物！
云澜湾四季花海
更多护肤科普，