留香阁医话——糖尿病足溃疡要攻补兼施

足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、关节病和神经病变性骨折。如果不积极治疗不能充分解决下肢出现的症状和并发症，则会造成灾难性的后果。糖尿病患者对足部问题的早期预防和治疗尤为重要！

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【验案】申氏，女，72岁，患高血压、冠心病、糖尿病多年，现经常头晕，胸闷，心悸，舌微红，苔白略腻，脉滑数有力，左脚面有一处溃疡，脚踝上有二处溃疡，大小如铜钱大，已3-4年，用过各种外用药均无法愈合，流脓腥臭。整个小腿及脚面全部褐紫色不褪亦有3-4年之久。

【处方】白蒺藜30g、 勾丁30g、 菊花30g、 茺慰子30、 生黄芪30g、 当归60g、 赤芍30g、 元参30g、 金银花30g、 忍冬藤30g、 怀牛膝30g、 石斛30g、 生甘草30g、 地骨皮50g、苦参10g、 炙龟板15g。   七剂，  水煎服，  日三次。

一周后血压下降，头已不晕，胸闷心悸好转，溃疡无大变化，但已不流脓水了。效不更方，续服七剂，三诊时，血压正常，脚面的一个溃疡已开始收敛愈合。上方去白蒺藜、勾丁、菊花、茺慰子，又服十剂，脚面处溃疡痊愈，脚踝上两处溃疡收敛缩小，小腿及脚面褐紫色逐渐褪去成为斑马色，继续用药一个月，几年未愈溃疡全部愈合，腿部颜色基本恢复正常，后以上方加工成水丸常服，未再复发。

古道瘦马按：糖尿病人后期严重者常引起下肢脉管炎，进而溃疡，伤口长期不愈合，此方（生黄芪30~150g、  当30~60g 、  元参30g、  金银花30g、  忍冬藤30g、  怀牛膝30g、  石斛30g、  赤芍30g、  生甘草30g、  全竭10g、  蜈蚣2条。主治：脱疽，脉管炎，糖尿病足溃疡。功效：补气活血，清热解毒，托表生肌。）有显著治疗作用。该方集当归补血汤、四妙勇安汤，四味健步汤于一体，补气活血，清热解毒，托表生肌，临床效果特好，我屡用屡验，几无失手。其中黄芪随气虚程度可大可小，当归随血虚状况亦可相机调整。久病不愈加全虫、蜈蚣搜风剔毒扶正通络，不可轻之。