医家圣药麻黄，临证常用药对

麻黄始载于《神农本草经》，列为中品，为麻黄科植物草麻黄(EfAedm sinica Staff) 中麻黄(Ephedra intermedia Schrenk et C.A .Mey.)或木贼麻黄(Ephedra equisetina Bge.)的干燥草质茎。常生于平原、山坡、河床、草原等处，故易于采收。秋季采割绿色的草质茎。其味辛，微苦，温；归肺、膀胱经；具有发汗解表，宣肺平喘，利水消肿，散寒通痹之功效。历代本草对其记载较多，《神农本草经》誉其“主中风，伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破症坚积聚”；历代医家，尤其是汉代医圣张仲景对于麻黄运用广泛，却又不乏灵活变通。现整理如下，与大家分享。

麻黄、桔梗

麻黄有宣肺降气、去郁散滞之功效，桔梗有宣肺升清、开郁散结之功。两药同为肺经要药，但在宣肺之中却是一升一降，相互配合，能疏调气机、有化郁去浊之功效。治疗顽固性习惯性便秘，常能收佳效。习惯性便秘乃肠腑之病，在于大肠传化功能失调，迁延日久，常衍生它症，临床施治，专用攻下通腑之法常难收满意之效，麻黄配桔梗，宣肺升清以降浊，则便可通也。

麻黄、桂枝

麻黄发汗解表，善行肌表卫分，开腠理、透毛窍；桂枝发汗解肌、温通经脉、助阳化气，既透营达卫，助麻黄解表散邪，以增强其发汗之功，又温通血脉，畅行营阴，解头痛身疼之证。二者相须配伍主要用于发汗解表散寒，是辛温发汗的常用组合。《金匮要略》中对于麻黄、桂枝药对的应用主要体现在小青龙汤、葛根汤、桂枝芍药知母汤和麻黄加术汤中，药物的用量比例也会对药效产生影响，若麻黄与桂枝相等的剂量，治疗寒饮郁肺证或兼太阳伤寒证，代表方如小青龙汤，主治表里兼证，在表是太阳伤寒证，在里是寒饮郁肺证；若桂枝用量大于麻黄时，则偏重于桂枝温通经脉的作用，配以少量麻黄解表散寒除湿为辅；若麻黄用量大于桂枝，是为发汗解表而设。

麻黄配、熟地黄

见于《外科证治全生集》之阳和汤，主治阳虚血少，寒痰凝滞之阴疽证。麻黄辛温，外可疏通肌肤经络，内可深入积痰瘀血。《日华子本草》：“通九窍，调血脉，御山岚瘴气。”熟地黄味甘而厚，滋阴养血，填精益髓。《本草纲目》谓其:“填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发，男子五劳七伤,女子伤中胞漏，经候不调，胎产百病。”二者相伍，熟地黄温阳养血，以治其本，少佐以麻黄，宣通经络，与诸温热药配合，可以开媵理，散寒结，引阳气由里达表，通行周身，同时使熟地黄滋腻之品补而不滞，共奏温阳补血，发越阳气之功。麻黄在医药书中记载其有活血作用，如《外科证治》中云：“麻黄得熟地，则通络而不发表，据此临床常用麻黄配熟地治疗腰痛。以腰痛既有肾虚的一面，又有瘀滞的一面，麻黄辛温，开郁散寒，调气通络治其瘀滞；熟地甘温养阴补肾，填精益肾治其虚。且麻黄得熟地入血分通络而不发表，熟地得麻黄辛散去滞而不呆腻。

麻黄、杏仁

杏仁，入肺经，味苦降泄，肃降兼宣发肺气而能止咳平喘，为治咳喘要药。麻黄辛散苦泄，温通宣畅，可外开皮毛之郁闭，以使肺气宣畅，故善平喘。清周岩谓:“杏仁者，所以为麻黄之臂助也。”二者配伍，共奏止咳平喘之功，而杏仁宣发肃降之力亦顺应了肺主宣发肃降的生理特性，有助于恢复肺的生理功能。

麻黄、附子

附子，味辛、甘，性大热，归心、肾、脾经，回阳救逆、补火助阳、散寒止痛，可回阳救逆治疗亡阳证, 可峻补元阳治疗心、肾、脾诸脏阳气衰弱，还可通行十二经、温经通络。麻黄解表散寒，治疗太阳病表实证。麻黄与附子配伍，可以治疗既有里阳虚又有外感寒邪或有寒饮水气的病证，可以发汗而不致亡阳，温里而仍能透表。

麻黄、干姜

麻黄辛温微苦，擅入肺经，上宣肺气，发汗解表，使肌肤之水湿从毛窍外散，并能通调水道、下输膀胱，以助利尿之功；干姜辛而大热，归肺、脾、胃经，最善温肺散寒化饮，既能温散肺中寒邪而利肺气之肃降，使水道通而痰饮化，又能温脾胃去水湿以杜生痰之源。麻黄为解表药，干姜为温里药，二药配伍，麻黄宣肺散寒以治标，干姜温肺化饮而治本，标本兼顾，以增强温肺散寒，止咳平喘之功。

麻黄、甘草

甘草，甘，平，归心、肺、脾、胃经，功效补脾益气、祛痰止咳、清热解毒、调和诸药，有药中国老之称，临床应用广泛。《金匮要略》中麻黄与甘草同用的方子有甘草麻黄汤、葛根汤、大小青龙汤等，多为麻黄宣肺解表散寒配伍甘草补脾和中之意，麻黄得甘草，虽开表发汗驱邪而不伤正气，甘草得麻黄，虽益元扶正但不致留邪。但其中值得一提的为甘草麻黄汤，甘草麻黄1：2 之配比，辛甘发散以利水，健脾和中以制水，二者合用宣散水气以治疗皮水无里热而欲发汗者。

麻黄、石膏

见于《伤寒论》麻黄杏仁甘草石膏汤，治疗误汗误下后喘而汗出的肺热证。麻黄辛苦而温，宣肺平喘，解表散邪，其辛散作用既治表邪未尽，又利于肺中热邪外达；石膏辛甘大寒，入肺经，清泄肺热以生津，辛散解肌以透邪。二药相伍，一温一寒，一表一里，相制为用。麻黄以宣肺为主，石膏以清肺为主，且俱能透邪于外，合用则相反之中寓有相辅之意，既消除致病之因，又调理肺的宣发之能。麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热，石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，共奏宣肺平喘，清泄肺热之功。

麻黄、白果

见于《摄生众妙方》之定喘汤。麻黄辛温微苦，轻清上浮，既可疏表散寒，又长于宣肺止咳平喘，张山雷说：“轻清上浮，专疏肺郁，宣泄气机，是为治感第一要药。虽曰解表，实为开肺；虽曰散寒，实为泄邪”；白果气薄味厚，性涩而收，敛肺定喘，且兼有一定化痰之功，为治喘咳痰常用药物。《本草便读》云其 “上敛肺金除咳逆，下行湿浊化痰涎”。二药配伍，一散一收，宣散之中寓以收敛，既能增强止咳定喘之效，又可开肺散邪而不耗伤肺气，敛肺平喘而不致留邪，具相反相成之效，奏发汗解表，敛肺平喘之功。