用药传奇—— 通络解毒忍冬藤



新宇医馆

阅404转162018-12-30分享保存

曾撰文写过一篇有关金银花使用的文章，大家在赞扬之余又提出了一些问题，金银花好是好，就是太贵了，你动辄一用就是上百克，价格病人受不了。说的也是，在当今无有不“炒”的时代，一些好药因贵被迫退出临床，真是令人无奈。好在中药成千上万种，可以找替代品。天无绝人之路，圣经曰：上帝为你关闭一扇门时，肯定会为你打开另一扇门。此文就是打开金银花的另一扇门，谈谈金银花的有效替代品——忍冬藤。物美价廉。

忍冬藤就是金银花的茎枝，又名银花藤、金银藤、二花秧、大薜荔、水杨藤、千金藤，多年生半常绿缠绕灌木，茎中空，幼枝密生短柔毛。质脆，易折断，断面黄白色，中空。无臭，老枝味微苦，嫩枝味淡。

具有清热解毒，疏风通络的疗效。可用于温病发热，疮痈肿毒，热毒血痢，风湿热痹。《本草纲目》：“治一切风湿气及诸肿痛，痈疽疥癣，杨梅恶疮，散热解毒。”

我在临床上很喜欢用金银花，只要病人经济条件富余，还是首选。但是对于经济条件一般或拮据者就用忍冬藤，不过量要大些，一般起步都是30g，经常用到120g，效果不亚于金银花，本是同根生，相煎一样用嘛。二者区别不大，花散性偏大一些，藤通性偏强一些，解毒清热是一致的。我除了用于一般的疮疡痈肿上外，重点用在热痹中，类似西医讲的关节炎和类风湿关节炎上，效果特好，一清热解毒，二通络散结，一药二用。现举例示之：

柳某，男，62岁，原青海省某银行党委书记已退休。患类风湿关节炎已六载，手如鸡爪，紧缩不伸，关节疼痛，行动不便，倍觉痛楚。刻诊：除上述见证外，脉滑实有力，察其舌质红绛，苔厚腻，饮食一般，小便黄，大便稍溏。现在主要是手关节疼痛难忍，化验血沉偏高，吃了一周西药痛势未减，故求助中医。前两天吃了一老中医的三付药不但未见痛轻，反而更重。拿出方子我一看，净是一些大热药，川乌、草乌、附子、细辛、蜈蚣、全虫、小白花蛇之类，明显的药用反了。此为湿热郁积，毒气浸骨。

处方：三妙散合犀角地黄汤加减。

黄柏30g、 苍术15g、生薏米60g 、丹皮15g、 赤芍30g、 威灵仙30g、忍冬藤90g、 蒲公英30g、 桑枝30g 、 海桐皮15g 、 生甘草30g 。 七剂，水煎服，日三次。

一周后，复诊痛轻，肿退，血沉降至正常。效不更方，守法加减又三十剂病愈，留手指变形，配朱良春老中医益肾蠲痹丸善后，半年后十指屈伸自如，恢复正常功能。

按：此病案是我治疗众多痹证中的一案，方中未用一味虫类药，要在抓住病机，热毒郁积，重用忍冬藤一药，清热解毒，活血通络，故收效颇著。三妙散清热利湿，丹皮、赤芍、生地凉血除痺，咸灵仙舒筋止痛，桑枝、海桐皮祛湿利窍，甘草、公英、忍冬藤清热消炎，解毒通络，共奏一体，击中病的，完成治疗。我在临床上除了用于各种痺证外，还经常用大量的忍冬藤治疗痤疮、痔疮、肺痈、肠痈、包括红斑狼疮和银屑病等等，无不屡屡见功，故推荐同道不妨一试，以发挥此贱药的作用。

附：《益肾蠲痹丸》熟地、当归、仙灵脾、鹿衔草各120g，炙全虫、灸蜈蚣各24g，炙乌蛇、炙蜂房、炙土元、炙僵蚕、灸蜣螂虫各90g，甘草30g，共研细末，另用生地、鸡血藤、老鹳草、寻骨风、虎杖各120g，煎取浓汁，泛丸如绿豆大小，每服6g，日2次，食后服。主冶：类风湿关节炎、增生脊柱炎、疗效显著。