麻黄附子细辛汤加味治疗咽炎咽痛医案案例

1.沙某，女，26岁。咽痛3天，吞咽食物则痛，查扁桃体2度肿大，不红。便秘已2年，干如羊矢，常服泻药。畏冷，舌淡赤胖润，脉左弦右滑，寸弱。按咽痛3天当属新发之病，兼以畏冷，此太少两感之证；其便秘亦非实滞，当系脾阳虚困失于推运之过。拟温阳解表，表里双解，遣麻黄附子细辛汤加味：

麻黄10g，附子25g，细辛10g，生半夏20g，桔梗10g，白术60g，肉苁蓉30g，牛膝15g，当归30g，甘草10g。7剂。

服药后即自行排便，咽痛消失，畏冷亦减。守方去麻黄、细辛、生半夏，另加升麻15g，附子加至30g，再服7剂，扁桃体肿大消失。

2.吕某，女，64岁。2008年4月28日初诊：慢性咽炎、鼻炎10年，流鼻水，打喷嚏，咽痒，痰多白黏，畏冷，便溏。舌淡赤胖润，脉沉滑寸弱。内见阳虚，外夹寒邪，当表里兼顾，麻黄附子细辛汤主之：

麻黄10g，附子15g，细辛5g，干姜15g，砂仁15g，黄柏10g，炙甘草25g，牛膝15g，木蝴蝶10g，肉桂10g，茯苓30g，白芷10g，苍耳子10g，半夏20g，桔梗10g。7剂，日1剂，分3次，饭后呷服。

服药后诸症若失。原方7剂以巩固。

按：凡治头面五官、心肺诸病，以饭后服药为宜，取其药力上行。咽喉之疾尤宜呷服，如同喝茶，徐徐呷咽，意其逗留病所时间长些，充分发挥药效，常须识此，此后不再标注。