诸湿肿满，皆属于脾：水肿属于脾还是肾？

中医观点：属于脾

诸湿肿满皆属于脾，该患者脾气阳虚不能运化水湿，水湿停留而浮肿，津液不布，故口干。便溏，舌苔脉象均符合脾气阳虚的证候。

　　《素问*至真要大论》说：“诸湿肿满，皆属于脾”。言脾虚不能主导运化功能而出现腹部胀满，水湿停留而出现四肢及面部浮肿等症。

西医观点：属于肾

水肿一定是肾脏病吗？

来肾内科就诊的患者当中，有相当一部分是因为颜面或下肢水肿。那么，水肿一定是肾脏出问题了吗？

水肿一定是肾脏病吗？

▲你“肿”么了？

●什么是水肿？

水肿指的是体内水分在皮下组织内潴留，临床上也叫浮肿，水肿是一个症状，并不是一种疾病。一般分为二种类型，可凹性水肿和非可凹性水肿，按压水肿部位，立即出现凹陷者就是可凹性水肿；按压水肿部位，不立即出现凹陷者就是非可凹性水肿，非可凹性水肿主要见于甲状腺功能减退症的患者，一般与肾脏病没有直接关系。特别需要提醒大家的是，女性患者有水肿症状时，建议检查甲状腺功能。

●哪些情况能引起可凹性水肿？

肾脏病引起的水肿一般是可凹性水肿，不同类型的可凹性水肿可由不同疾病引起。

①单侧下肢可凹性水肿：常见于下肢静脉曲张、下肢静脉血栓等。

②双侧下肢对称的可凹性水肿或全身性水肿：可能是肾脏病，也有可能为右心衰竭、肝硬化或重度营养不良等。

③单纯性水肿：有些中年妇女，尤其是肥胖者，月经期前出现轻度双下肢可凹性水肿，但体格检查及尿化验均正常，这种水肿被称为单纯性水肿，与体内某些内分泌激素代谢紊乱有关。

●肾脏病引起的水肿有什么特点？

①肾脏病引起的水肿为可凹性的，一般先从眼睑、颜面等皮下组织疏松的部位开始，然后再出现于下肢，常从踝部开始，严重时遍及全身，并且可能出现腹水和胸水。

②水肿出现后，由于组织间隙被水分撑张，患者常有眼皮肿胀、穿鞋发紧等不适症状；而腹水、胸水出现后，患者又会有腹胀、胸闷、憋气等不适症状。高度皮下水肿可导致皮肤紧张发亮，甚至皮褶处液体渗出，水肿消退后，皮肤常留下紫纹，是因为皮肤弹力纤维牵张断裂造成的，时间久后变成白纹。出现肾脏病水肿时，患者体重会增加，一般体重增加5公斤以上才出现水肿。

③有的患者因为感觉眼皮或手脚发胀， 自认为出现水肿而去就医，但检查并未发现体重增加，实际上这不是水肿。这种情况常发生于神经官能症患者。

水肿分为心源性、肾源性和肝源性，以肾源性水肿较为多见。

水肿可以由许多原因引起，不同的水肿有不同的特征。由肾脏疾病引起水肿称为肾源性水肿（renal edema）。肾源性水肿是临床上最常见的水肿原因，也是肾脏疾病的常见症状之一。任何原因引起的肾小球滤过减少或肾小管重吸收增加，使水和钠的排出减少，引起组织疏松部分不同程度的水肿。病因治疗是根本，应积极治疗肾小球肾炎、肾病综合征。对症治疗包括限盐、利尿、控制蛋白尿等。