太阳蓄血

太阳蓄血证候分析

1-小肠位于少腹，瘀热互结于小肠，肠腑络脉不通，可见少腹胀满、拘急疼痛、甚至按之坚硬。

2- 心与小肠经脉互为络属、脏腑表里相合，生理活动相互合作、病理变化相互影响。心合血脉而主神明，小肠瘀热可以循经脉上冲扰乱神明，轻者烦躁如狂，重者发狂。

3-仲景把小便自利作为蓄水蓄血辨证的关键，反复三次强调：“小便自利者，下血乃愈”，“小便自利，其人如狂，血证谛也”，“今反利者为有血也”，正为提醒病变不在膀胱，而在小肠。小肠下接大肠，瘀热结于小肠，轻者瘀血初结未牢、热迫血行，可以下传大肠，“血自下、下者愈”；重者瘀比热重、血结已成，必须用药攻下。无论自下、攻下，必“便血乃愈”，令瘀热下传大肠排出、热随瘀去，病情好转，这是病位在小肠的确证。

4- 瘀热在里，不在气分而在血分，故多有低热、或发热夜甚、或夜热早凉。胆汁疏泄下行、排泄小肠。今小肠瘀热阻滞、胆道疏泄不利，胆汁逆入血中，故有时发黄。

5- 脉沉表明邪气已由表入里、由经入腑；脉微、结是气血瘀滞之象。

可见小肠蓄血的观点可以解释全部证候。

太阳蓄血治法效应

伤寒论蓄血证三方：桃核承气汤、抵当汤、抵当丸。

正因为太阳蓄血病变在小肠，所以治疗太阳蓄血的三个方剂都用大黄等攻泻胃肠药，不用一味入膀胱利小便之药品。查阅历代记载较完整的验案，及相关的的报道，蓄血三方药效反应是一致的：除部分女病人前阴出血以外，大部分病人均为微利或下血。历代医疗实践进一步验证太阳蓄血证与膀胱无关，确在肠腑。

小肠蓄血说不仅为药物治疗实践所证实，日本医师还发现：“小肠经异常的病例中可以看到瘀血的占30％”，并报道了健忘症等3个病例，均通过小肠等经的指压而好转，一例阑尾炎术后病人指压后还下血块而病愈。因而提出“瘀血在经络方面，与其说像一般认为的那样表现为心肝经的异常，莫如说直接表现在手太阳小肠经的虚实上”。这一发现，证实瘀血可以发生在小肠，并有较高的发病率。

可见，药物治疗、指压治疗两种实践结果相得益彰，从脏腑经络两个方面为太阳蓄血证病位在小肠提供了证明。