医生：腰突直接卧床半个月是最好的缓解良方

椎间盘突出不像其他骨科退化疾病，许多的患者其实年纪都很轻。偏偏发作起来，腰痛、腿痛、下背痛全部出现，生活大受影响。这时最常面临的问题：到底需不需要开刀？其实开刀与否要看椎间盘突出的方式。如果只是椎间盘膨出却没有结构的损坏，是有机会慢慢痊愈的。

椎间盘突出不受年纪影响！搬动摩托车就可能造成

不少年轻族群可能因为重量训练、搬重的东西、长时间开车等，过程中瞬间不正确的施力就可能造成椎间盘突出。最常见的像是机车族要挪停车位的时候，搬动其他摩托车而闪到腰。因为瞬间的压力让脊椎负荷过大，脊椎的软骨就会受伤。不像一般骨科常见的退化问题，椎间盘突出的发生其实跟患者年纪没有关系。

只是有些人椎间盘受伤后可以慢慢自行恢复，有些却得开刀。到底该怎么知道自己需不需要手术？其实可以依照椎间盘突出的方式，来分析需不需要开刀。大致上有三种不同分型：

椎间盘突出分为 3 种！突出情况分析开刀与否

首先要先了解「椎间盘」是一种特殊的软骨组织，外圈叫做环状纤维软骨，中间类似牙膏的物质叫做髓核。不同程度的压力可能造成不同型态的椎间盘突出。

一、椎间盘膨出（Prolapse）

因为压力挤压导致椎间盘中间髓核的物质像夹心饼干一样往外膨出，但是环状纤维软骨没有完全破掉。这样的状况藉由多躺着休息，降低脊椎荷重，就有机会自行痊愈。

应思汉医师表示：「以前的人说腰痛要多躺着是有道理的，因为躺着的时候脊椎压力小。所以对于椎间盘突出的人来说，趁还不严重时多卧床休息，是最好的修复方式。」

二、椎间盘突出(Extrusion)

外面纤维软骨已经变薄破裂，内部髓核突出被脊柱后方的韧带包覆而没有破出来，就会介在需要开刀跟不开刀之间，等待自行恢复的机会。若卧床、吃药、复健或其他治疗方式三到六个月仍然会疼痛甚至到影响生活质量，手术还是一个很好的选项。

三、椎间盘脱出(Sequestration)

再继续往下恶化，髓核的物质继续被挤出，跑到外面脊髓的空腔内压到神经。由于跑到软骨外面的组织不会凭空消失，也无法自行跑回原来的位置，这类的椎间盘突出几乎是无法自行恢复的。唯有透过手术将异物移除，才能解决神经压迫的疼痛症状。

一般人所熟悉的椎间盘突出其实是一个连续的过程，在越前面的阶段就越有机会自行恢复，但到了后面柔软的髓核都被挤压出来，自行恢复机率就非常低了。不管哪个程度，因为都是直接压迫到坐骨神经，对患者来说都是不舒服，都会出现腰酸、下背痛，一直往下延伸到臀部、大腿甚至小腿，不会因为不同阶段而有症状上的差异。

能否忍受疼痛感也是开刀与否的关键

患者千万不要因为害怕开刀拒绝看医生，特别当脚已经出现酸麻痛，时间甚至持续一两个星期没有改善就应该赶快去医院检查评估。在症状初期就应该来骨科做完整的理学检查与影像检查，照X光、计算机断层 (CT) 甚至磁振造影 (MRI)，看清楚是哪个阶段。椎间盘膨出或是突出是可以自己恢复的，应该多平躺休息；一旦椎间盘脱出是缩不回去的，神经压久了不处理反而拖到肌肉萎缩，甚至大小便都受到影响。及早手术不要耽误，才不会留下永久性的后遗症。

过去有研究指出，椎间盘突出的患者，接受手术与没有手术一年之后的结果是相近的。有部分学者认为开刀与否取决于患者有没有办法忍受身体的不舒服，甚至是经济上有没有办法接受数周甚至数个月的平躺休息无法工作。像有些退休的老人家因为活动量少，虽然椎间盘突出压到坐骨神经，但症状慢慢缓和神经也适应了，也许就不需要开刀。

反观手术的好处，是可以立刻把神经压迫的异物移除，症状当下就能获得改善，短时间就能恢复工作。因此对于椎间盘膨出或是椎间盘突出的患者来说，要不要开刀完全要看患者本身的意愿与需求。但对于椎间盘脱出的患者而言，因为担心而延误手术，反而可能留下永久的神经后遗症喔！

开刀并非一劳永逸！生活型态不改会恐再复发

别以为开刀就是一劳永逸，一辈子不会再有同样的问题。椎间盘突出的手术通常只是把不该突出的组织拿掉，而不是把软骨整个掏空。假设患者每天久站久坐或是不正常施力，剩下的椎间盘哪天可能一个姿势不良又被挤出来，椎间盘突出就又复发了。若生活型态不改变，同样的状况是会再度发生的。况且腰椎有五节，若没有好好注意，没有手术的椎间盘同样可能受伤再次压迫神经。

椎间盘突出跟脊椎退化一样，最容易出现在腰椎第四、第五以及荐椎第一节的位置。人在挺直的时候，是脊椎受力最均匀的时候。大部分运动伤害、习惯，其实都可以透过日常生活调整与训练来改善。当自己身体有警讯腰在酸了，就不要一直维持同一个动作。好好爱护身体，别让脊椎受委屈了。