【进阶】Z编码：Z40-Z54（这篇比较重要）

Z40-Z54：为特殊操作和卫生保健而与保健机构接触的人（用于标明医疗的原因，包括预防性医疗、恢复期医疗，或为巩固疗效、处理残留状态、防止复发所作的医疗）

Z40：预防性手术

例如：一女性有明显的乳腺癌家族史，为预防乳腺癌，入院行乳房切除术。选择Z40.0（与恶性肿瘤有关的危险因素的预防性手术）作为主要编码，乳腺癌家族史作为附加编码。

Z41：非以改善健康状况为目的的操作

多为美容目的，比如隆胸、割双眼皮等。

例如：因乳房下垂入院行乳房下垂矫正术，首先要明确手术目的，如果是为了看起来漂亮一点，则编码于Z41.1（为体表不能接受的外貌而进行的其他整形外科手术）；如果是郭德纲所说的下垂到地面影响走路了，则编码于N64.8（乳房其他特指的疾患）。

Z42：涉及整形手术的随诊医疗（包括损伤或手术愈合后的整形手术和重建手术，例如术后整形、疤痕修复等）

首先是随诊医疗，其次涉及整形手术。

例如：乳腺癌行乳房切除术后再次入院行乳房重建，编码于Z42.1（涉及乳房整形手术的随诊医疗）。

Z43：对人工造口的维护（如来院关闭回肠造口）

Z44-Z46：体内或体外装置的安装和调整

例如：心脏起搏器、助听器、假肢等装置的安装和调整。

Z47-Z48：术后随诊医疗

例如：术后拆线、换药、取钢板等。

Z49：涉及透析的医疗

例如：为透析做动静脉瘘、血透、腹透等。

注意和Z99.2（肾透析状态）区别。Z49是指为透析或为透析的准备入院，Z99.2是指长期依赖透析的身体状态，往往入院目的是肾衰竭以外的其他情况（例如规律透析患者因肺感染入院，主要诊断肺感染，其他诊断肾透析状态）。

Z50：涉及使用康复操作的医疗

Z51：其他医疗照顾

专门为接受某种治疗或医疗照顾入院，例如肿瘤患者入院接受化疗、放疗、靶向治疗等。

Z52：器官和组织的供者

Z53：为特殊操作而与保健机构接触的人，但操作未进行

参考：不可忽视的Z53编码

Z54：恢复期

包括手术后、放疗后、化疗后、心理治疗后、骨折治疗后、联合治疗后及其他治疗后的恢复期治疗。

注意与Z93-Z98（手术后状态）区别。手术后状态是指手术后长期存在的某种状态，如人工晶体植入状态、胆囊术后等。

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