导致孕期乙肝传播有哪些风险因素？

门诊陆续遇到很多育龄期的女性，有人专门来咨询乙肝患者能否正常怀孕。要讲清楚这个问题，我们先来了解一下妊娠期间导致乙肝传播的危险因素。

目前阻断母婴传播的措施主要是出生后12小时内给予高效价免疫球蛋白和首剂乙肝疫苗，并完成乙肝疫苗系列（016的顺序）接种。

这种措施临床效果很好，但是偶尔仍会有少数患者会发生母婴传播。

导致这种母婴传播的最重要危险因素与母亲是大三阳和/或HBV DNA水平较高有关。而经常担心的经胎盘传播和产科操作所致传播并不是常见原因，母乳喂养在临床上似乎也不会构成重大风险。此外，剖宫产对防止传播的益处也不明确。

1、HBV复制状态

HBeAg阳性和/或HBV DNA水平较高女性的传播风险增加。

2、HBV DNA水平

母体血清HBV DNA水平与传播风险相关。母体HBV DNA<105-106IU/mL时，HBV传播风险极低。

3、经胎盘传播

只有少数HBV感染是经胎盘传播引起。机制不明。

4、 剖宫产

尚未在严格开展的对照试验中明确剖宫产预防HBV传播的益处，对于携带HBV的母亲，不应常规推荐行剖宫产来减少HBV传播。

杨明博，医学博士，副主任医师，长安医学张氏肝病流派第四代传人。全国疑难及重症肝病攻关协作组委员，中国医师协会中西医结合分会肝病专业青年委员会委员，亚太肝病诊疗联盟委员，中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会第一届脾胃治未病与中医外治法专家委员会委员；中国民族医药学会脾胃病分会理事；西安市中医学会肝病专业委员，陕西省保健协会脂肪肝学组委员。

主要研究方向为病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化及肝癌的中医药防治。先后在国际期刊上发表SCI学术论文3篇，国内核心期刊上发表学术论文20余篇，出版专著《支军宏临证精华》1部，《成冬生临证撷要》1部，荣获陕西省科技进步二等奖1项，西安市科技进步二等奖1项。目前主持陕西省科技厅课题1项，陕西省中医药管理局课题2项，西安市科技局课题1项，参与陕西省中医药管理局课题4项。2017年莲湖区优秀共产党员，2018年首届中国医师节被评为西安市首届“最美医生”。