经方大家胡希恕讲伤寒:直视谵语
经方大家胡希恕讲伤寒:直视谵语
夫实则谵语,虚则郑声。郑声者,重语也。直视谵语,喘满者死,下利者亦死。——《伤寒论》
谵语是临床上“里实证”经常遭遇的,在阳明病里面也是一个主要症候。
这里又拿出来讨论。
里实要谵语,所以·说“实则谵语”,谵语就是狂言乱道,说胡话。
“虚则郑声”,如果已经虚了,正虚,就郑声。
什么叫郑声呢,底下有解释了,“郑声者,重语也”,一句话他是没完没了地反复说。
这在临床上也要体会。
狂言乱道不要紧,是实,攻就能好;一句话小声小气地自己默默没完没了地说,叫郑声,为虚,虚则成问题了。
看可攻不可攻了,要是虚到不可攻,则这人非死不可。
“直视谵语”,且不说郑声了,就拿“谵语”来说也有死证。
直视,我们讲阳明病的死,都是由于津液虚到家了。
直视者,精气不能荣于目,目系枯燥,眼球不能动了,叫做直视。
前面讲过“直视不能眴”(86条),“直视谵语”,阳明病里实,既谵语而眼球也不能动了,直视,这说明津液不荣于目了,这个(情况的结局)有生有死了。
“喘满者死”,喘满是气脱于上。
“下利者亦死”,这时候反倒下利了,他本来是热证,可虚极而脱,这是津液于下,也必死。
“虚极”就是由入阴这种情况了。
所以阳明病本来无死法,实证好治。
这就是我们刚才说的“该谨慎要谨慎,该放胆要放胆”。
你该给人家用大承气汤也得用,要到他谵语。甚至于后来要到直视,发生哮喘、下利这个时候,若是大夫给人延误了,这也不行啊。
所以当大夫也很不容易,后世(大夫)犯(误治)这个病最大了:遇着热,拿滋阴祛热地法子这么瞎调理,调理来调理去,就调理这样了(直视谵语,喘满、下利)。
你该攻是得攻,(如果不敢攻)等到邪实正衰,就无所措手了:你补虚,越补越实,祛病(攻实),人不胜药了,非死不可。
那么到虚脱这个时候更完了,自然就要死了。
这(误治)临床上也不少见,不过这些年我们见着,以前私人开业的时候常见。
因为这个时候遇着这个病都住院了,(如果误则)都死到病房的。