腔镜缝合 | 从初级到中级需要掌握哪些技巧?

导读

由于腹腔镜下操作受到空间和自由度的限制,腔镜缝合对初学者来说往往非常困难。今天小梯给各位同道带来的是厚生连高冈病院Kengo Hayashi学者的经验视频,大家可以对比往期的腹腔镜下缝合打结的视频,希望对您有所启发。

本期视频要点整理
初级技巧
1
如何持针
  • 左手“dancing needle”:4步持针
  • 右手“dancing needle”:3步持针

  • 直接持针:1步持针

2
如何调针
  • 垂直持针为基本原则
  • 根据组织的厚度改变持针的部位

  • 避免夹持针尖部位

  • 拉出缝针时,旋转手术钳以免针头损伤组织

3
如何打结
  • 打结时需先让缝线穿过组织呈“U”型
  • 短尾端约留2cm,线环应至少长于短尾2倍

  • 如有必要,应调节手术钳的角度

中级技巧
1
正反缝合
  • 正→反:左手手术钳持针后,拉扯缝线调节缝针角度

  • 反→正:左手手术钳持针后,朝左边trocar拉扯

2
单手调针
  • 出血的情况下,适当保持缝线的张力有助于控制术野控制

  • 右手拉扯缝线保持张力后,再将缝线递给左手钳

3
非惯用手调针
  • 5点或11点方向的缝合,对于右利手术者不友好,可练习用左手缝合

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