腔镜缝合 | 从初级到中级需要掌握哪些技巧?
导读
由于腹腔镜下操作受到空间和自由度的限制,腔镜缝合对初学者来说往往非常困难。今天小梯给各位同道带来的是厚生连高冈病院Kengo Hayashi学者的经验视频,大家可以对比往期的腹腔镜下缝合打结的视频,希望对您有所启发。
左手“dancing needle”:4步持针 右手“dancing needle”:3步持针
直接持针:1步持针
垂直持针为基本原则 根据组织的厚度改变持针的部位
避免夹持针尖部位
拉出缝针时,旋转手术钳以免针头损伤组织
打结时需先让缝线穿过组织呈“U”型 短尾端约留2cm,线环应至少长于短尾2倍
如有必要,应调节手术钳的角度
正→反:左手手术钳持针后,拉扯缝线调节缝针角度
反→正:左手手术钳持针后,朝左边trocar拉扯
出血的情况下,适当保持缝线的张力有助于控制术野控制
右手拉扯缝线保持张力后,再将缝线递给左手钳
5点或11点方向的缝合,对于右利手术者不友好,可练习用左手缝合
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