读心医话 | 心生疑问之居丧反应

医学指导：广东省中医院心理睡眠科主任李艳教授

“清明时节雨纷纷，路上行人欲断魂。”清明节是我国“礼敬祖先，慎终追远”的传统文化节日。丧失亲人是我们每一个人几乎必须经历的，也是人生最大的悲伤之一，在这个缅怀先人的季节，我带您一起认识居丧反应。

01 什么是居丧反应？

对亲属死亡这一应激生活事件的反应而导致的抑郁、焦虑、悲伤或悲痛的状态称之为居丧反应。除了通常认为的丧失亲人会导致居丧反应，丧失宠物引起的居丧反应也应引起大家的注意。另外，自杀通常是突然发生且具有创伤性，因而它引起的居丧反应一般较复杂和严重，更应该引起大家的警惕。

02 居丧反应的临床表现

1、身体不适：头痛头晕、胸闷心慌、恶心欲呕、疲倦乏力、食欲下降、性欲下降等。

2、情绪波动：伤心痛苦、闷闷不乐、烦躁易怒、敏感多疑、孤独、内疚、绝望等。

3、认知变化：健忘、注意力难以集中、反应变慢等。

4、行为改变：不愿与人交往、失眠、哭泣、经常梦到死者、经常回忆往事等。

一般居丧反应持续时间不超过6个月，也有部分人的症状会持续约12个月。而像自杀导致的居丧反应严重时可见下列症状，应及时就医：

1、强烈的情感麻木感。

2、反复闪现死亡现场画面。

3、强烈的羞愧、内疚、自责感。

4、因强烈、持续的痛苦而产生自杀自伤的想法甚至行为。

5、因死亡的发生而频繁责备他人。

6、极力想知道“为什么”会发生自杀事件。

7、严重影响个体或家庭的生活、工作、学习等。

03 居丧反应的分期

1、休克期、麻木期：发生在丧失亲人最初几个小时，可能出现情感麻木，拒绝接受亲人去世的现实。

2、埋怨、自责期：内疚自己或其他人在死者生前没有好好照顾死者，甚至认为死亡是自己或其他人导致的。

3、抑郁期：接受丧失亲人的事实，自己的生活从此发生改变，出现忧伤抑郁，缺乏愉快感，不愿意与人接触，回避社交，有的人出现失眠、噩梦等。

4、恢复期：渡过沮丧期，重新开始新的生活。

04 发生居丧反应后，李艳主任建议

一是学会自我调整。

1、接受亲人丧失是真实的。

2、举行祭奠仪式、告别仪式、或纪念仪式。

3、给自己愈合的时间，使自己更好的理解和接受亲人的离开。

4、接纳自己的情绪，认识到自己目前的情绪是正常的、自然的反应，不要强行约束痛苦。

5、别害怕哭泣，眼泪有助于情绪的释放。

6、寻求帮助，向亲朋好友倾诉，甚至求助于专业医生。

7、投入新的生活和工作，积极参与社交活动、转移注意力。

二是家属应该怎么办？

1、多陪伴，注意观察他的情绪和心理变化，给予必要的情感支持，在饮食起居上给予最大的关心，让他感受亲情的温暖。

2、认同和接纳他的痛苦，而不是急于让他停止痛苦，应鼓励他宣泄痛苦的情绪，比如哭泣、运动或放声吼叫等

3、鼓励他表达内心的痛苦感受及对死者的回忆，做好倾听者。

4、鼓励他投入新的生活和工作。

广东省心理睡眠科李艳主任认为居丧反应是对重大丧失的正常反应，遵循它的自然过程，可以设置6-12个月的窗口期，等待居丧反应的逐渐消退，然而在某些特殊的时间节点居丧反应可能会复燃，比如死者的忌日、生日或结婚纪念日等，大家应有心理准备。

同时，李艳主任认为及时寻求专业帮助可有效减轻居丧反应，降低其不良影响。尤其是出现下列情况之一的应及时就医，必要时可能需要配合药物和心理咨询治疗：

1、频繁出现自伤自杀想法，甚至有自伤自杀行为。

2、强烈的情感反应，自我调整效果欠佳。

3、严重影响个体或家庭的日常生活或工作。

4、伴有诸多身体不适，完善相关理化检查未见明显异常的。

李 艳

教授，医学博士，博士研究生导师，主任中医师，国家2级心理咨询师。现为广东省中医院心理睡眠专科主任。获得广东省杰出青年中医药人才称号，广东省中医院青年名中医、羊城好医生称号。现任广东省中西医结合学会睡眠心理专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会心身医学专业委员会副主任委员，广东省临床医学学会临床心身医学和心理治疗专业委员会副主任委员等。

师承北京广安门名中医仝小林教授、陕西中医学院张学文教授、南京中医药大学黄煌教授、河南中医学院李发枝教授，在中医学术和医德医技方面深受名老中医熏陶。在多年的临床实践过程中，逐步形成了以“伤寒六经”、“脾胃论”为主的中医理论指导体系，尤其擅长运用“伤寒六经辨证“、”脾胃论“相关理论指导治疗焦虑障碍、抑郁发作、睡眠障碍、惊恐障碍、双相情感障碍、精神分裂症等精神心理睡眠相关疾病。

接受过系统精神分析、认知行为治疗、家庭治疗、婚姻治疗、家庭系统排列、沙盘治疗等各流派心理治疗专业培训，灵活采用个人心理治疗、团体心理治疗、家庭系统排列、沙盘游戏、情志相胜疗法等多种疗法，病种涉及各类睡眠障碍、抑郁发作、各类神经症、人际关系困难，青少年情绪行为障碍、婚姻家庭关系异常、亲子关系异常、职业适应困难等各类心理障碍。

出诊时间：周一、三上午（广东省中医院大德路总院门诊心理睡眠科），周四下午（广东省中医院大德路总院西区五楼特需门诊）；周二上午：固生堂东山门诊。

广东省中医院心理睡眠专科简介

广东省中医院心理睡眠专科成立于2005年，建科14年来，发展迅速，诊疗病种全，综合服务能力强，全国影响力大。专科目前拥有临床医生9人，心理治疗师3人，年门诊人次超过30000人，纯中医药治疗率接近95%，有效率达80%以上。

心理睡眠专科针对病种涉及各类睡眠障碍、精神障碍、心理障碍及一些疑难杂症。并调整人际关系不良、亲子关系异常、学习障碍、青少年适应障碍、婚姻关系异常等。

科室临床诊疗过程重视躯体治疗以及心理治疗，根据个体需要，治疗方案高度个体化。有选择性结合中药汤剂、针灸、心理治疗、物理治疗。开展个人心理治疗、团体心理治疗、睡眠认知行为治疗、催眠疗法、沙盘治疗、针灸等特色疗法，临床疗效显著，中医特色突出。

供稿：广东省中医院心理睡眠专科 占志

编辑：李馨妮 责编：宋莉萍