《千金方》导读

各位老师晚上好!尊敬的精诚群三位导师,尊敬的诸位老师、同道,受徐芳老师的委托,让我讲一讲《千金方》,那么,今天的题目叫《千金方导读》,可以这么说,过去我所有的文章发表之前,都会请马新童老师润色,但今天这个课,马师也是头一次听,在讲正题之前呢,首先我们共同的向中医基奠与传承的古圣人们致以崇高的敬意。
如果把《伤寒论》比喻为皇冠上的明珠,那么《千金方》无疑是古中医学的皇冠。仲师的《伤寒论》是法度法规,孙真人的《千金方》则是法度法规边际的症候群的对应方剂,《千金方》是古中医学之集大成者,是中医学的大百科全书。清初医家张璐先生在《千金方衍义》中指出“长沙为医门之圣,其立法诚为百世之师。继长沙而起者,惟孙真人《千金方》可与仲圣诸书颉颃上下也。伏读三十卷中,法良意美,圣谟洋洋,其辨治之条分缕析,制方之反激逆从,非神而明之,孰能与于斯乎。”一位世外高人说过这样一句话:“面对复杂病,《伤寒》是易学难用,《千金方》是难学易用。”通过几年来的临床实践,信然!仲师是开合方治病之先河者,如柴胡桂枝汤、麻黄桂枝各半汤等,而这是法度,但无限合方却失之于滥。《千金方》中许多方剂都能一揽子的解决多症候群的问题。
第一:缘起
近来一些同道纷纷微信询问,《千金方》如此浩瀚,并无规律可循,学习中从何入手呢?说实话,我真是撞上的。
大家知道,深师大建中汤是张大昌先生志远独见。可惜,老人家没留下医案。1500年来,后世医家也没有医案记录,怎么样理解这十味药呢?怎么样找旁证呢?后来呢,愚出了个笨招,发动诸弟子运用黄金分割原理,也就是说,翻遍《千金》、《外台》任何一个方剂,只要有深师大建中汤当中的任何十味药。翻遍《千金》、《外台》任何一个方剂,只要有十位药中的任意六味药,我们就视为那个时期医家对这个方剂的加减。经过四个多月的努力,发现了有代表性的方剂三十九个方,后来又补上一方,我们集成《深师大建中汤类方集要》。这样,对此汤的结构及临床应用就更加清晰了,这一工作的同时,也使愚的学术方向全面转向《千金方》的研究。

第二:导读
自古有云:千方易得,一效难求。怎样从《千金方》这浩如烟海的方剂群中识得你想要的明珠呢?那么我们从十个方面来学习《千金方》。特别指出的是,就是说从前辈的经验中来学习《千金方》。张璐先生《千金方衍义》对我们学习和理解《千金方》有指导和参考意义。归根结底,还是落实到对药物的理解上,如:补虚益精大通丸,治五劳七伤百病方。那么这个方里边有地黄、干姜、当归、石斛、苁蓉、天冬、白术、甘草、人参、芍药、紫苑、大黄、黄芩、防风、杏仁、茯苓、白芷、麻仁、川椒。可以这么讲,张璐先生的《衍义》呢,对这个方的理解是非常到位的,他说,补虚益精而用防风、白芷是通阳,麻仁、大黄是通阴,川椒、干姜下气。先清宿滞,则参术归地苁蓉天冬之属,方始得力能透此关,方许入《千金》之室。那么,张璐先生对于药物的理解使我们对《千金方》的理解视野更开扩。这里的通阳指升,通阴指降。张璐先生的意思呢,就是说,只有真正的理解了这样一个方剂,就是先清宿滞,则参术之属,方始得力能透此关。就是说你只有理解了这个,才能进入《千金》之室。另外就是《本经疏证》的邹澍先生,邹先生对于《千金方》这一药物上的理解有独到的见解,那么我们在学习这个《本经疏证》这个过程当中,对我们理解《千金方》有很大的帮助。另外江尔逊先生对“古今录验小续命汤”的运用,过去二十年来到现在的医者对此都有深刻的印象。那么张大昌先生对《千金方》的研究与学术水准,只眼独荐了深师大建中汤、大温脾丸等,使得这样的千古奇方历经1500年之后,重新进入临床家的世界,而为患者解除痛苦。那么我们学习《千金方》呢,无论如何它得有一个标杆。这个标杆是什么?就是我们仲圣的《伤寒论》的方剂。
1.学习《千金方》要从用药结构上找不同。我们大家看,深师大建中汤的原方是有黄芪、当归、桂心、白芍、炙甘草、生姜、大枣、人参、半夏、附子组成。实际初看这样一个方很奇怪,那么仔细研究起来,这样一个方剂是丝毫不奇怪的。看这个仲师的黄芪建中汤,那么在黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖这样一个结构当中,它原方有个加减。对于我来说,印象最深刻的就是肺气虚损者加半夏三两,可见古中医学里面的补是以“色”为补。那么,桂枝新加汤里面有人参,桂枝加附子汤里面有附子,内补建中汤中有当归,桂枝加桂汤里面有倍桂这样一个结构,剩下的就是有饴糖而倍芍药,和深师大建中汤的无饴糖而倍桂。综上所述,这样一个药物结构是毫不奇怪的。那么大家看温脾丸,它原方的结构是桂心、附子、干姜、细辛、吴茱萸、黄连、黄柏、当归、大黄、瞿、麦。那么实际上,我第一眼见到这个方剂的时候,我就以为是乌梅丸,但仔细研究下来,我真正的明白了,它是这个五味温阳药里边的川椒换成了吴茱萸,而黄连、黄柏、当归是没有变,而这个乌梅去掉,党参去掉,就是说补虚和收敛这个药都去掉,而换成了大黄、瞿和麦。这样的话呢,就是从这个虚证变成实证。我所说这个虚证和实证是跟乌梅丸去比较。那么我们再看茱萸汤,这一个结构实际上就是仲师的柴胡桂枝汤去掉柴胡,换成吴茱萸,就这样一个结构的不同。如上这三个方是最经典的,这个与仲师的这个结构不同。所以说我们学习《千金方》你翻他这个方,你看与这个我们《伤寒论》里边的结构不同在哪儿?或者是几味药的不同,或者是一两味药的不同。这样我们更能深刻的理解仲师的方剂,也同时能更加理解《千金方》的方义和方解。那么大家看陈延之《小品方》里的这个沃雪汤,它与仲师的射干麻黄汤之间的比较。它的症候群也是不一样的。《千金方》里有一首方剂叫深

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