读心医话 | 藏在阳光下的阴霾——微笑抑郁症

医学指导：广东省中医院心理睡眠科主任李艳教授

王女士的故事

在日常生活中，王女士是一位温暖善良的人，总能够给家人、朋友、同事带来阳光，使人如沐春风。这一天，她仍旧是早起给丈夫、孩子做好早餐，送孩子上学；和往常一样，迎着灿烂的朝阳，向即将进入校门的孩子挥手道别，叮嘱他今天也要好好学习。当同事的电话打到丈夫手机，丈夫才知道，今天的妻子其实是和往日不同的：王女士在送完孩子以后，没有去公司上班。

于是，丈夫发动身边所有的人，寻找消失的王女士。当他们找到王女士的时候，王女士旁边放着遗书和安眠药盒。透过遗书的内容，丈夫才知道原来在大家眼里总是乐乐呵呵的王女士，一直过得不开心。所幸通过急诊洗胃术后，王女士活了过来。后来家人们陪着王女士到精神专科医院规律就诊，在医生的指导下规范服药，结合心理咨询治疗。半年以后，王女士说：感觉自己走出了阴霾，回到了晴空，重新活了过来。

上述描述的是抑郁症的另外一种特殊状态，微笑型抑郁症。

微笑型抑郁症

我们总以为抑郁的人表面上是：情绪低落，兴趣减退以及快感缺失的。我们想当然地认为，他们应该是终日愁眉苦脸、忧心忡忡、郁郁寡欢、长吁短叹的。殊不知，有这样的一种特殊类型，他们每日都面带微笑，却不是真正的快乐。

患有“微笑型抑郁症”的人群，就好像是藏在阳光下的阴霾，在外人面前，他们开朗、活泼、可爱，只有他们自己知道，内心是如何阴霾四布、情绪如同一潭死水。由于“微笑型抑郁症”的患者不希望家人知道及担心自己的情况，所以在他人面前都是阳光的、热情的。因此，“微笑型抑郁症”成为“抑郁症”里较难识别的类型：他们难以承受内心的阴霾而作出一些过激行为，甚至自杀时才会被人发现。

该病易患人群

调查显示，白领、高知、演员等事业有成的人渐渐成为“微笑型抑郁症”的易患人群。在面对上司、客户、观众等不同的社交场合，他们都需要笑脸相迎，其实有时候，他们或许并不开心。著名的喜剧演员卓别林，有一天觉得自己患了抑郁症，他去问医生：“您能看好我的抑郁症吗？”医生答：“你可以去看看小丑的演出，我保证你会开怀大笑。”卓别林：“但是医生，我就是那个小丑”。微笑抑郁症在DSM-5（精神障碍诊断与统计手册-第五版）中没有被认为是一种病症，但很可能被诊断为具有典型特征的主要抑郁症。

心理自救处方

1.摘掉“微笑”的面具，不再伪装自己。微笑并不是解决一切问题的方法，调整待人接物的思维方式，以真实的自己生活，认识到真实是最有生命力的象征。

2.及时调节和宣泄不良情绪。不要把抑郁情绪积埋在心底，向亲近的人诉说内心的苦痛，在哪儿引发不良情绪就想办法在哪儿解开，减少不良情绪的累积和转化。

3.学习自我安慰和放松技巧。培养广泛的兴趣爱好，工作之余养花植树、欣赏音乐、练习书法、绘画、打球等，可以怡情养性，调和气血，利于健康。

4.建立心理支持系统。注重家人、朋友、同事、社会资源及心理咨询专家等系统应用，在郁闷难以向家人、朋友、同事难以排解的时候，积极寻求医院的专业帮助，才能尽早走出阴霾，重回阳光。

5.通过饮食缓解不适。多吃豆类、五谷杂粮、白色蔬菜水果等食物，减少红肉类的摄取，避免喝咖啡、浓茶、酒等刺激性饮料，让自己情绪更加稳定。

李 艳

教授，医学博士，博士研究生导师，主任中医师，国家2级心理咨询师。现为广东省中医院心理睡眠专科主任。获得广东省杰出青年中医药人才称号，广东省中医院青年名中医、羊城好医生称号。现任广东省中西医结合学会睡眠心理专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会心身医学专业委员会副主任委员，广东省临床医学学会临床心身医学和心理治疗专业委员会副主任委员等。

师承北京广安门名中医仝小林教授、陕西中医学院张学文教授、南京中医药大学黄煌教授、河南中医学院李发枝教授，在中医学术和医德医技方面深受名老中医熏陶。在多年的临床实践过程中，逐步形成了以“伤寒六经”“脾胃论”为主的中医理论指导体系，尤其擅长运用“伤寒六经辨证”“脾胃论”相关理论指导治疗焦虑障碍、抑郁发作、睡眠障碍、惊恐障碍、双相情感障碍、精神分裂症等精神心理睡眠相关疾病。

接受过系统精神分析、认知行为治疗、家庭治疗、婚姻治疗、家庭系统排列、沙盘治疗等各流派心理治疗专业培训，灵活采用个人心理治疗、团体心理治疗、家庭系统排列、沙盘游戏、情志相胜疗法等多种疗法，病种涉及各类睡眠障碍、抑郁发作、各类神经症、人际关系困难，青少年情绪行为障碍、婚姻家庭关系异常、亲子关系异常、职业适应困难等各类心理障碍。

出诊时间：周一、三上午（广东省中医院大德路总院门诊心理睡眠科），周四上午（广东省中医院大德路总院西区五楼特需门诊）；周二上午（固生堂东山门诊）。

广东省中医院心理睡眠专科简介

广东省中医院心理睡眠专科成立于2005年，建科14年来，发展迅速，诊疗病种全，综合服务能力强，全国影响力大。专科目前拥有临床医生9人，心理治疗师3人，年门诊人次超过30000人，纯中医药治疗率接近95%，有效率达80%以上。

心理睡眠专科针对病种涉及各类睡眠障碍、精神障碍、心理障碍及一些疑难杂症。并调整人际关系不良、亲子关系异常、学习障碍、青少年适应障碍、婚姻关系异常等。

科室临床诊疗过程重视躯体治疗以及心理治疗，根据个体需要，治疗方案高度个体化。有选择性结合中药汤剂、针灸、心理治疗、物理治疗。开展个人心理治疗、团体心理治疗、睡眠认知行为治疗、催眠疗法、沙盘治疗、针灸等特色疗法，临床疗效显著，中医特色突出。

供稿：广东省中医院心理睡眠专科 李胤源

执行编辑：杨晓雁

审核校对：何明坤

责任编辑：宋莉萍