猪苓汤泌尿系统疾病专方
膀胱炎反复不愈、泥沙样结石，可以试试这首“泌尿系统疾病专方”，还可治肾盂肾炎、肾结核……
原创 医路同行呀 杏林明医 5月20日
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#通讲50首经方75
#临床经验38
写在前面的话：上世纪90年代，南京中医药大学黄煌教授对卫生部和人事部认定的500名全国名老中医做了一个问卷调查，得出结论：绝大部分名老中医临床常用方不超过30首，其中经方及其变方高达21首，占比超过三分之二，充分说明了经方在中医临床中重要地位。但是，在很长时间里，经方被严重忽略，经方的价值没有充分发挥。本人有一个初步设想，欲挑选临床的常用50首经方来讲解，理论结合临床，力图做到通俗易懂。如果能够把这50首经方掌握并灵活的运用于临床，这个医生已经很了不得了！
中医的学习并不难，中医其实是非常大众化、生活化的东西，坚决反对神话中医！江湖名，中医道，中医的江湖愿你我砥砺前行！(<经方学苑>姊妹号<杏林明医>正式开通，欢迎点击上方蓝字关注。每天一期，助力中医人的成长！）
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[原文]
若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。(226)
少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。(319)
【组成与用法】
猪苓(去皮)、茯苓、泽泻、阿胶、滑石(碎)各一两
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消，温服七合，日三服。
本方证以尿频、尿急、尿痛、有残尿感、血尿或着色尿，伴有口渴、或小便不利作为辨证要点。
1. 内科病
本方治疗肾盂肾炎，不论其急慢性、症状轻重，只要有尿频、尿急、尿痛、尿量少以及迫尿或着色尿，均作为投药指征。特别是慢性肾盂骨炎，常反复发作，长期轮换应用抗生素，但尿常规始终未转阴，同时又残有不明显的膀胱刺激症状，或虽尿常规转阴性,但仍残留少许膀胱刺激症状,投猪苓汤有良效。
女性膀胱炎，施用大量抗生素，但尿频、尿急、尿痛均未能完全控制，尿常规有少量红白细胞者，投猪苓汤有良效。
著名老中医岳美中教授在遇及肾盂肾炎、女性膀胱炎，每投猪苓汤，均得到良好疗效。
用于肾结核、慢性肾炎、肾病综合征时，以小便不利、渴欲饮水、心烦不寐，作为投药指征。
用于失眠症时，以心烦口渴、小便不利、遗精，作为投药指征。2.外科病用于前列腺炎时，多以急性发作期，有尿频、尿痛、血尿，作为投药指征；此方加王不留行，治疗前列腺炎更好，老年期前列腺炎，应与六味地黄丸交替使用。
用于肾结石、膀胱结石、输尿管结石时，以肾绞痛、膀胱刺激症状不明显，作为投药指征。
本方对于肾砂，或直径较小的结石有良好的排石作用。
在日本的中医界，对泌尿系结石首选猪苓汤，我国则多用八正散。
1.猪苓汤合四物汤:此合方简称为四物猪苓汤，是一首常用的处方。以血尿(肉眼血尿和镜下血尿)、膀胱刺激症状，作为投药指征。常用于急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、急性肾炎、慢性肾炎、前列腺炎、肾结石、运动性血尿。
对于肾结核，长期服地黄制剂出现消化功能障碍时，可投本方或小四五汤。
2.猪苓汤合小柴胡汤:服猪苓汤时,如出现消化道障碍,可与小柴胡汤合方应用，以除其患。即使没有消化道症状,也合小柴胡汤，其疗效更好。
3.猪苓汤合桂枝茯苓丸:前列腺肥大，触之硬时，投此合方。此外，对产后下肢血栓性静脉炎、外伤性血栓性水肿，均有疗效。
1.猪苓汤证、五苓散证、茵陈五苓散证，均有口渴、欲饮水、小便不利。但茵陈五苓散证有黄疸，以区别于猪苓汤证、五苓散证；五苓散证有心下痞满，或残留太阳表证，或有水入即吐，或有水肿等，此区别于猪苓汤证。
2.猪苓汤和八味丸证，均有排尿障碍，但八味丸证，以老年人具有腰痠脚软、疲劳倦怠、夜尿多，作为投药指征，以资区别。
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