每日十条中医临床用药经验2020.10.12

一、

《本草求真》谓：“独活，辛苦微温，其性稍缓……头目眩晕，非此莫攻。”临证取独活化痰除湿兼活血之功，常用于眩晕的治疗。药理研究表明独活有抗炎、镇痛、镇静作用，对血小板聚集有抑制作用，并有降压的功效。

二、

胆之主要功能是布相火泌胆汁而不传化水谷糟粕，胆腑宜利宜清宜疏宜通。胆与脾生理上相辅相成病理上相互影响，正如《四圣心源》谓：“木生于水而长于土，土气冲和则肝随脾升胆随胃降。”

三、

香油，北方人也称为芝麻油。有润肤解毒、保护肉芽组织促进上皮细胞再生之功。临床上外科用药离不开本品，口唇干燥脱皮可涂之，轻微烫伤频涂可收效。

四、

肌肤溃疡去腐生肌法为外治大法，腐肉不去，新肉不生，“唯脓长肉”“腐去肌生”“肌平皮长”是体表溃疡愈合的规律。临证可选马应龙麝香痔疮膏作为常规换药，这样省配药之烦又能确保疗效，临证凡遇体表溃疡或化脓性伤口均可选用之。若用药日久伤口新肉芽生长缓慢，可在马应龙药膏内加入纯珍珠粉1克调匀换药，其生肌之力甚宏，效佳。

五、

威灵仙通行十二经，善走不守，与通草相伍，其用量威灵仙10-15克、通草3-6克为宜。二药能宣通经脉，能使九窍通利，临证凡见窍道之疾，均可选用之。

六、

临床上腑气不通是许多急慢性疾病的直接原因或为主要诱发因素，通腑泻下法是中医“六腑以通为用，以降为顺”的具体运用。古人强调“要想长生，肠中常清”，现代医学倡导新陈代谢，殊途同归，其机理可相互借鉴。现代医学认为，肠道是内分泌器官，在多种因素下可分泌不同的炎性物质，成为很多疾病发展过程中的一种必然阶段。在中医藏象理论指导下确立通腑泻下法，其作用机制为排除蓄积在肠道内的毒性物质，给邪气找出路，这就是通腑泻下法之本质所在，其应用范围广，疗效可靠。

七、

急性咽炎属中医“急喉痹”范畴，可从肺胃积热入手。治以清热化痰、散结利咽，用药常选青果、元参、木蝴蝶、虎杖、藿香、射干、生甘草、大贝诸药，临床应用证实有很好的解热和抗炎作用。

八、

临床实践已证明，选用苦酸辛之品治疗糖尿病，可收苦酸制甜、通调气机的作用。笔者用黄连12-15g干姜3-6g石榴皮10g乌梅10-15g大黄3-6g，治疗糖尿病有效。

九、

白蒺藜，既能外散风邪又能熄内风。本品入肝有散风定痛之力，与骨碎补合用治各种牙痛有奇效。

十、

《素问·阴阳应象大论》篇载有“左右者，阴阳之通路也”，《素问·方盛衰论篇》亦言”阴从左，阳从右“，均指出自然界左右的阴阳属性是不同的。中医认为血与气是构成人体的基本物质，血属阴，气属阳，根据“阴从左，阳从右”的规律，人体的阴阳属性应是血从左，气从右，即左主血，右主气。临证治疗左侧病症可从淤血阴亏阳旺考虑，右侧病症可从痰阻气虚入手，对指导临床用药有一定意义。