近视眼手术弊大于利？几种类型怎么选？医生一文跟你讲清楚

“P教授，我很热爱运动，但是眼睛有一点近视，平时还好，打球的时候就容易看不清，又不想佩戴眼镜，因为觉得很不方便，我听说可以做近视手术，不知道手术安不安全呢？会不会有失明的风险？”

近视手术类型多，如何选择？

近视手术有好多种，目前主要的屈光手术方式包括角膜手术、眼内手术、巩膜手术三类。其中角膜手术又包括准分子激光屈光性角膜磨削术（PRK）、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、半飞秒手术、全飞秒SMILE手术。

角膜手术也是绝大多数人会选择的手术。眼内手术即人工晶体植入术，包括前房型和后房型，目前绝大部分皆为后房型（即ICL晶体植入术）。

对于度数低的患者，一般根据情况，选择不同层次的角膜激光近视手术；而对于角膜偏薄或高度近视患者，在衡量手术风险及术后效果评估后，只要情况许可，多建议病人首选晶体植入近视手术。

近视手术存在一定健康风险

通过近视手术，无数患者摘掉了厚重的眼镜。但同时，手术后可能出现的副作用也给患者造成伤害，有时甚至是终生遗憾。

有部分患者术后早期视力可能也很理想，但在1-2年后就可能出现诸多并发症，如视网膜脱落、圆锥形角膜等，严重损害视力健康。

如500度以上的近视患者，由于角膜薄，术后危险性较大；患沙眼以及眼部分泌物过多的近视患者手术中容易感染，术后眼部不适症状比较明显。2004年英国卫生部门指出，激光矫正视力手术存在不安全因素，其手术失败率为10%，该手术还可引起很多并发症，致使病人必须再做眼角膜移植手术。消息一经传出，该手术随即在英国被叫停。

近视手术后，恢复期的注意事项

虽然手术会带来风险，但是经过这些年的发展，目前的近视手术技术比较成熟，安全性较高，不过手术后仍然需要精心的呵护保养，才能发挥手术应有的效果。

术后我们仍要谨遵医嘱，做好术后护理：

1. 术后不能揉眼。

2. 术后1周内遵医嘱戴眼罩。

3. 三个月内尽量不要从事剧烈活动，避免外伤撞击术眼。

4. 手术后1周内眼部尽量不化妆。

5. 1周内尽量不洗头、洗澡，以防脏水入眼，或引起眼部不适。

6. 饮食宜清淡，避免刺激性食物。

7. 遵医嘱点眼药水，点药前洗净双手，避免指甲过长。

8. 外出可戴上墨镜（偏光镜），以阻挡风沙及紫外线对眼睛的伤害，一般戴镜一个月左右。

9. 术后一定要按时复诊。

提问：既然近视手术这么好，为什么眼科医生还要戴眼镜？

有传言说眼科医生自己不会选择做近视手术，这其实是谣传。之所以这样说，无非是夸大近视手术的危险性，事实是也有部分眼科医生通过近视手术告别了眼镜。而至于能不能做近视手术，则有一些硬性条件。

首先，患者年龄应该在18~50岁之间；其次，近视度数应两年没有太大变化，每年增长不超过50度。此外，在进行矫正手术之前，医院对患者会进行视力、电脑验光、散瞳验光、综合验光，眼压等二十几项检查。因此到底能不能做近视手术，与患者的职业无关，与眼科医生的检查结果有关。

近几年患上近视的人越来越多，并且低龄化的趋势非常明显。随着技术的发展，不少人会选择做手术来治疗。但近视手术并非人人能做，它对治疗对象的选择有严格要求。且近视手术本身，改变的只是眼球的屈光度，并不会改变由于近视带来的潜在视网膜病变风险。因此预防近视，避免度数增加，仍然是近视患者的首要任务。

参考资料：

[1]《2014年及2019年青年近视手术人群眼球生物学参数的对比研究》. 南京医科大学学报(自然科学版).2020-06-15

[2]《想做近视手术，该怎么选》.健康报.2019-09-27

[3]《高度近视手术矫正及治疗方法研究进展》.眼科新进展.2018-09-28