納豆激酶的5種功效及副作用（6點使用禁忌要小心）
納豆激酶（Nattokinase）是納豆中最活躍的功能性成分之一，最獨特的是作為單一化合物，具有抗血栓、抗高血壓、抗凝血、抗動脈粥樣硬化、神經保護等潛在作用
在實證醫學中，使用納豆激酶真的有功效嗎？有無副作用或使用禁忌，詳見內文分析
目錄
納豆激酶是什麼？
納豆激酶是從納豆中純化提取的絲氨酸蛋白酶，而納豆是一種傳統的日本食品，用煮熟大豆接種枯草芽孢桿菌，再經發酵製成
在研究中發現納豆激酶不僅具有纖維蛋白溶解（fibrinolysis）活性，還可以啟動其它纖維蛋白溶解酶，如尿激酶原（pro-urokinase）和組織纖溶酶原啟動劑（tissue plasminogen activator）。
與其它纖維蛋白溶解藥物（尿激酶、t-PA酶、鏈激酶）相比，具有低副作用、成本低、半衰期長等優點，具有作為心血管疾病藥物和功能性食品添加劑的潛力。
納豆激酶如何使用？（劑量）
納豆激酶活性以纖維蛋白溶解單位（Fibrinolysis Units，FU）的數值來衡量。而目前還沒有足夠的證據能確認口服納豆激酶的最佳劑量，
但對人類的研究傾向於每天使用約2000 FU至5000 FU（纖維蛋白溶解單位）
納豆激酶的實證功效(好處)有哪些？
１．納豆激酶可降低血栓形成
凝血是通過血液中特殊血細胞(血小板)和蛋白質(凝結因子)之間的一系列化學反應形成的，是人體一項重要防禦機制
有時這個過程發生異常，動脈或靜脈便出現異常血塊（又稱血栓），阻礙血液流向周圍組織。
其中急性動脈血栓形成（Acute arterial thrombosis）是大多數心肌梗塞（心臟病發作）和約80%中風的近端原因
一則開放標籤臨床試驗（對象為45位成年人），共分3組，分別為健康組、心血管組、透析組，所有受試者每日口服2粒納豆激酶膠囊（nattokinase，單顆劑量為2000 FU），持續2個月。註１
結果發現，與心血管疾病有關的凝血因子，如纖維蛋白原（fibrinogen）、凝血因子VII、凝血因子VIII均持續下降，且各組的降幅相似
另則雙盲，安慰劑對照試驗（對象為12位健康年輕男性）指出，口服納豆激酶對象的D-dimer濃度及血液纖維蛋白/纖維蛋白原降解產物均提升，與組織型纖溶酶原啟動劑（t-PA）和尿激酶（urokinase）在人血液中的半衰期4-20分鐘相比，其作用持續時間較長（約8小時以上）。註２
＊結論：口服納豆激酶對於抑制血栓形成或許有正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多大型試驗確認其臨床效益
２．納豆激酶預防動脈粥樣硬化
動脈粥樣硬化（atherosclerosis）是一種慢性疾病，在這種疾病中，動脈通過斑塊的形成而硬化。主要危險因素包括血脂異常、糖尿病、吸煙、高血壓和基因異常。
一則隨機對照試驗（為期26周，對象為82位高脂血症患者），共分兩組，一組給予降血脂藥：辛伐他汀（simvastatin 20 mg），另一組給予納豆激酶
（日劑量6000 FU）。註３
試驗後發現，兩組的頸總動脈內膜內側厚度(CCA-IMT)及頸動脈斑塊大小皆有下降，但幅度以納豆激酶組較顯著
另外，兩組的血脂指標如TG、TC和LDL-C均有降低，但幅度以辛伐他汀組較顯著，而納豆激酶則是能提升HDL-C
＊結論：口服納豆激酶對於預防動脈粥樣硬化可能有幫助，但受限於小樣本數，仍需更多大型試驗確認其臨床效益
３．納豆激酶有助調節血壓
高血壓（Hypertension）是一個基本的公共衛生問題，其併發症除冠心病和腦中風外，還包括心力衰竭、周圍血管疾病、腎功能損害、視網膜出血和視力損害
全球每年因高血壓死亡的人數約750萬，占總死亡人數的12.8%，預計到2025年，高血壓患者將增加到15.6億
一則隨機，雙盲，安慰劑對照試驗（對象為86位高血壓前期或1期高血壓患者）指出，相較於安慰劑，持續8周口服納豆激酶（2,000 FU）能降低血壓值（收縮壓-5.55 mmHg及舒張壓-2.84 mmHg）。註４
＊結論：口服納豆激酶對於血壓控制可能有正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多大型試驗確認其是否有臨床效益
４．納豆激酶有益高脂血症
血脂異常（Dyslipidemia），表現為低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高，是動脈粥樣硬化的發展和進展的核心，動脈粥樣硬化在引發第一次重大心血管事件之前可沉寂數十年。
在世界各地的指南中，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）被指定為血脂異常患者的主要治療目標
一則隨機、雙盲、安慰劑對照、平行對照研究（為期6個月，對象為47例高脂血症患者），共分3組，分別是：納豆激酶組、納豆激酶合併紅麴米提取物、安慰劑。註５
結果發現，單方（納豆激酶）對血脂的影響直到第6個月才顯現出來，而複方（納豆激酶合併紅麴米提取物）從第1個月開始改善了所有的血脂測量指標。
此外，複方的血脂下降幅度也優於單方，相關指標有甘油三酯的(TG) 15%，總膽固醇(TC) 25%，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) 41% 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C) 7.5%
＊結論：相較於單方（納豆激酶），若能合併紅麴米提取物能帶來更佳的高血脂改善效果
５．納豆激酶改善鼻息肉
鼻息肉（Nasal polyps）是鼻竇組織的炎症性增生，雖然可以在多種臨床條件下觀察到，包括：過敏、哮喘、感染、真菌、囊性纖維化和阿司匹林敏感，但以慢性鼻竇炎伴隨的鼻息肉最常見。
根據息肉的位置和大小，鼻息肉主要症狀是鼻阻塞、流鼻涕和鼻涕倒流、嗅覺喪失或減退、味覺變化、面部疼痛等
一則體外研究指出，相較於鹽水，納豆激酶溶液能通過纖維蛋白降解特性，縮小鼻息肉組織，並且還能降低鼻涕和痰液的粘度。註６
＊結論：體外研究發現，納豆激酶能降解鼻息肉組織，但缺乏人體試驗，有效性尚待確認
納豆激酶有副作用(缺點)嗎？
納豆激酶是源於納豆的天然成分，作為日本人傳統飲食已有數百年歷史，從納豆中攝取極為安全
若是納豆激酶補充劑，在適當劑量下短期使用（最多6個月）通常是安全的
安全注意事項（6點使用禁忌）
1.懷孕、哺乳期女性和未成年孩童勿用（因相關安全性未知）
2.凝血功能不佳者勿用
3.手術前兩周勿用（可能增加手術中或術後出血過多的機會）
4.正服用抗凝血劑患者勿用（可能增加出血風險），相關藥物名稱有：aspirin（阿斯匹靈）、clopidogrel（氯吡格雷）、diclofenac（雙氯芬酸）、ibuprofen （布洛芬）、naproxen（萘普生）、dalteparin（達肝素鈉）、enoxaparin（依諾肝素）、heparin（肝素）、warfarin（華法林）
5.服用降血壓藥物或低血壓患者勿用（因納豆激酶舉有降血壓效果）
6.肝腎功能不佳者勿用（因相關安全性未知）
Image by whui1818 on Pixabay
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