三气饮《中医治法与方剂》

三气饮(《景岳全书》)

【组成】当归 枸杞子 杜仲各6g 熟地黄9~15g 牛膝 茯苓 芍药(酒炒)肉桂  北细辛(或代以独活) 白芷 炙甘草各3g 附子3~6g

如气虚者，加人参、白术

风寒胜者，加麻黄3~6g 。

【用法】加姜3片，水煎服。此药亦可浸酒，大约每药500g可用酒1000~1500g，浸10余日，徐徐服之。

【主治】痛痹。血气亏损，风寒湿三气乘虚内侵筋骨，历节痹痛之极，及痢后鹤膝风痛等证。

【证析】景岳云:“风痹之证，大抵因虚者多，因寒者多。惟血气不充，故风寒得以入之惟阴邪留滞，故经脉为之不利，此痛之大端也。”张氏此论，不仅理论精辟，并指出制方应从虚、寒、滞三个方面思考。

【病机】血气亏损，三气内侵。

【治法】补虚宣痹法。

【方义】血气先亏而后风寒得以乘虚深入，风寒深人而后筋脉拘急，津血痹阻而痛，法当补虚治本，祛邪治标，标本兼顾，于证始惬。方用熟地黄、当归、枸杞子、杜仲、牛膝填精补髓，养血和肝；人参、白术补气健脾。桂皮、附子温肾助阳，得解痉散寒的细辛、白芷为偶，能散凝结之寒；得活血的当归、牛膝为偶，能通凝涩之血；得淡渗利水的茯苓为助，能化气行津得柔肝缓急的芍药、甘草相配，能缓筋脉拘急，共呈补虚宣痹功效。此方补中寓温，温中寓通，虽然所用除湿药物不多，疗效却较确切，故景岳谓:“治痹之法，惟此为最。”

【应用】痹证偏虚，审其舌淡少苔，可以应用此方。

【歌括】

三气饮内归地先，牛膝枸杞杜仲全，

桂附芩辛芷芍草，补虚宣痹痛能蠲。