理中丸—温中健脾第一方

理中丸又名人参汤、治中汤、理中煎、人参理中汤，由人参、干姜、白术、炙甘草四味药物组成，具有温中散寒、补气健脾之功，该方为治疗中焦虚寒证的经典名方。

中医认为脾胃为后天之本，“四季脾旺不受邪”，脾胃气虚则百病由生，可见脾虚证在疾病发生过程中占有重要位置，另外现代人喜食冷饮等不良生活方式损伤了脾胃阳气，故临床使用理中丸的频率越来越多。理中丸通过温复中阳、复其升降以达到调整人体脏腑功能和营卫运行的作用。

传统用于治疗

️太阴虚寒所致之吐、利、腹痛；

️阳虚失血所致便血、吐血、崩漏等；

️脾胃虚寒所致之胸痹（上焦阳气不足，阴寒之邪上乘，胸中之气痹阻）；

️病后多涎唾（脾气虚寒、不能摄津、津上溢于口）；

️小儿慢惊风（先天不足，后天失调，或过服寒凉之品，或大病后调理不善，损伤脾胃阳气）。后世医家紧抓“脾胃虚寒”病机，根据“异病同治”原则，常用于治疗胃痉挛、急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、心动过缓、过敏性鼻炎、面神经炎、多涎症、小儿因过食寒凉所致口唇疱疹、虚寒牙痛、经行吐泻、肠易激综合征、脊髓亚急性联合变性等属脾胃虚寒之证。

【加减用药】

若虚寒甚者附子、肉桂以增强温阳祛寒之力；

呕吐甚者砂仁、生姜、半夏以降逆和胃止呕；

便溏甚者茯苓、白术、白扁豆以健脾渗湿止泻；

不思饮食者焦三仙以健胃消食；

阳虚出血甚者，将干姜易为炮姜艾叶、灶心黄土以温涩止血；

胸痹甚者桂枝、薤白、枳实以振奋心阳、舒畅气机。

【原书主治】

太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。（273条)

自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也。（277条)

霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。（386条）

【附方鉴别】

《局当》附子理中丸、《伤寒论》桂枝人参汤二方均是在理中丸基础上加味而成的。

附子理中丸是在理中丸基础上大辛发热之附子，其温中散寒之力更强，且能温肾，适用于脾胃虚寒之重证，或脾肾虚寒者。

桂枝人参汤即人参汤桂枝，其表里同治，温阳健脾、兼解表寒，适用于脾胃虚寒而外兼风寒表证者。

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