老年人水肿真武汤怎样用效果更好？初学医时...

老年人水肿真武汤怎样用效果更好？

初学医时，对真武汤情有独钟，我们学校的方剂学泰斗陈潮祖陈老就将真武汤用得出神入化，人称“陈真武”，足见真武汤临床应用之广泛。对真武汤的认识，更多的还是用来治疗下肢水肿病，此病老年人多发，我之前用真武汤治疗过不少老年人水肿患者，可以说疗效好坏参半。我也见过很多同道用真武汤，其实已经不是真正意义上的真武汤了。

首先，真武汤原方是“茯苓、芍药、生姜，白术，附子（一枚，炮，去皮，破八片）”现在用起，基本上就成了附子、白术、茯苓了，把白芍、生姜去掉了，或者有些干脆用干姜代替。其实，这两个药也是非常重要的行水利尿药，可以和前三者相得益彰，相辅相成。干姜是温肺化饮的，不具备生姜的辛散之性。方中白芍亦为佐药，其义有四：一者利小便以行水气，《本经》言其能“利小便，《名医别录》亦谓之“去水气，利膀胱”；二者柔肝缓急以止腹痛；三者敛阴舒筋以解筋肉瞤动；四者可防止附子燥热伤阴，以利于久服缓治。

其次，老年人下肢水肿，很多患者病程比较长，见过好多患者下肢皮肤都变了，或发红，或发紫，甚至发黑。这典型的水行不畅而血行受阻，所以治疗的时候，在温阳利水的基础上加上温阳活血法，那就非常完美了，比如我伤寒师父就经常在真武汤基础上加益母草、丹参、红花。自我感觉，可称为“绝配”，不可谓之不妙。[赞]

最后，老年人的生理特征就是人老气衰，元气亏虚是老年人的一大特点，所以必要时还需要加补元气的药，这里就必须用到人参了，人参有很多种，党参效力太差，最好不用，可以用的也就生晒参、红参、西洋参了，虽然说三者都补元气，但寒温性质不一样，可以根据患者具体情况选用。