中医药治疗肠粘连

中医药治疗肠粘连

宋俊建 河南中医学院    汤建光 安阳市中医院

　　肠粘连是指有腹部炎症或手术病史,继而引起的长期经年不愈的腹痛,甚则可引起肠梗阻或不全梗阻，本病属中医腹痛、肠结或关格的范畴，给病人的生活带来极大的痛苦，目前本病的治疗尚无特效的方法，西医多采用手术治疗，但效果欠佳,有效率不足50%。而中医药因其良好的疗效日益受到重视，河南省安阳市中医院名老中医师家兰副主任医师耕耘医林40余年，善治胃肠病，余有幸随其侍诊，亲历师老治疗一肠粘连患者全病程，现记述如下：
　　张丽英，女，45岁，河南安阳公交司机，于17年前因阑尾炎行阑尾切除术后，开始出现下腹部疼痛，时轻时重反复发作，以致不能正常工作，曾到许多家西医院求治，诊为“术后肠粘连”，疗效欠佳，痛苦不堪。抱着试试的心理来到安阳市中医院就诊。
　　初诊症状：下腹部疼痛，纳差，时有上腹胀满，口苦，大便秘结，舌质暗，苔薄腻微黄，脉弦。师老师据上拟方如下：藿香12g，大腹皮12g，川朴9g，陈皮9g，枳实9g，杏仁15g，败酱草12g，丹皮9g，当归10g，桃仁10g，川楝子12g，元胡9g，鸡血藤12g，广木香9g，炒莱菔子15g，甘草3g，三剂，水煎，日一剂 。
　　服上药后复诊诉：感腹痛减轻，纳食量增，上腹胀满基本消失，大便通畅，时有口苦，舌质暗，苔薄黄，脉弦。师老师于初诊方去藿香，加黄连6g，吴茱萸1g继服七剂。
　　患者再诊诉：腹痛明显减轻，纳可，无腹胀，二便正常，舌质淡红略暗，苔薄，脉弦。为巩固疗效复诊方去炒莱菔子、枳实再服七剂。两月后随访，患者诉腹痛未作，已正常上班。
　　师家兰老师说，腹痛多有脏腑气机不利，经脉失养而成。该患者下腹痛明显，伴有腹胀便秘，舌质暗，苔薄腻微黄，脉弦，且有阑尾切除术史，故考虑为术后肠粘连，中医属瘀血阻滞型腹痛。病机为腹部手术，致血络受伤，腹中瘀血，气机不利，“不通则痛”，故而腹痛，腹胀，大便不畅；瘀血积而化热故口苦。治疗给予活血化瘀理气，则瘀血化气机通腹痛止，即“通则不痛”。且腑以通为顺，以降为和，所以在化瘀理气论治基础上，结合通法，使瘀血得除，腑气得通则腹痛止。方中败酱草、丹皮、当归、桃仁、元胡、鸡血藤活血化瘀，广木香、川楝子理气止痛。藿香、大腹皮、川朴、陈皮、枳实、杏仁、炒莱菔子行气消胀通腑，如此瘀血化腑气通，则腹痛止。