第三十八章：寒邪凌心，如何搞定？（朱国琪原创）

朱国琪（三眼道人）原创

中医界有一句话叫做“熟读王树和，不如临证多”，说的意思就是：读那么多书，还不如多临床看病。其实不然也，很多老医生，看了一辈子的病，理论上还是没有突破，仅仅局限于治疗那几种病症。老百姓也经常会凭着经验，看中医专门找“老中医”，认为年轻医生没有经验，效果不好。殊不知，很多老医生只是经验而已。超出他的经验，就不行了。

我打个比方，比如广西巴马县的一个百岁老人，他一辈子都没有出过省，甚至还没有出过县城和大山，那这个年龄大有什么用呢？他又有什么经验呢？一个年轻人，可能才十七八岁，但是已经游遍全中国，风土人情见过无数，那他的经验就比百岁老人丰富的多了。中医也是一样，如果年轻医生，已经遨游书海，将中医的上下几千年都读完了。总比固守经验，“各承家技，始终顺旧”要好吧。

前段时间治疗过一个心胸憋闷了8年的人，效果很快，分享给大家学习。

传统中医认为心胸憋闷主要原因是心阳不振（胸为上焦，心肺居上焦），阳气不足，阳虚则阴盛，中焦下焦阴寒痰饮之气，上凌胸部，致心脉（指心肺二脉）阻滞，气血运行不畅，心肺脉痹阻，故心胸部憋闷疼痛。

扶阳中医的辩证基本一致，并没有标新立异。《伤寒论》里面治疗心胸部疾病的主要有几个方向：

1、心下悸：如果是由于心阳不足的，一般用桂枝甘草汤。桂枝去芍药汤，桂枝加龙骨牡蛎汤等等方剂。由于情绪导致的，可以用柴胡加龙骨牡蛎汤。

2、胸中寒湿痰饮造成的胸闷，一般用瓜蒌薤白半夏汤。用瓜蒌、半夏祛痰，薤白、桂枝温心阳。

3、如果是胸中湿热痰饮，可以用小陷胸汤，方中有黄连清热。

4、如果是胸痹心痛，痰湿淤血，那又要另当别论，比如乌头汤，丹参饮等等。

以上的这些辩证方法何用药，如果加入扶阳的立法里面，效果就会加倍，有时可以取到立竿见影的功效。

举例如下：

马某，男，44岁，于2021年2月7日初诊。

患者是个退伍军人，8年前在外训练的时候，全身出大汗，刚好山上有山泉水，很清凉，很多人都在里面洗澡泡澡。结果他洗澡回来后就开始出现心胸憋闷的情况，呼吸不顺畅。但是也没有感冒症状。我考虑应该是他体质稍差，所以不能感而即发，寒邪就从太阳经逆传入少阴经，造成心阳不足，心胸憋闷。

这几年来，到处就诊，心电图、胸片各种检查，始终没有问题，近年查出来左心室肥大，吃药偶尔缓解，但是很快又是外甥打灯笼—照旧（舅）。刻诊：心胸部憋闷，饮食可，大便粘，睡眠时好时差。舌质暗红齿痕瘀暗，少苔，脉沉紧。

一诊处方：

鹿角片30g，太子参30g，桂枝尖30g，白术45g

炒小茴香30g，炙甘草15g，生姜45g，清半夏3g

全瓜蒌30g，薤白30g，广陈皮15g

7付，每日一付，水煎分三次服

2月18日复诊：上方服用7天后胸闷症状明显减轻，睡眠改善。再用前方七天。回访胸闷基本好了，睡眠正常。

王泫：老师这个人脉像是沉紧脉，我们为什么不用麻黄、细辛来祛寒气呢？

三眼道人：患者虽然脉沉紧，但是我们用药一定要注意病位的问题。离开了病位，其他药就无法精准打击了。这个人发病部位是心脏，属于手少阴心经，而温心阳的药是桂枝，所以凭这个部位我们就可以确定用桂枝法。麻黄是纵向的驱寒药，但是它主要是走督脉的，而桂枝是走任脉的，所以我们不用麻黄。细辛也可以搜刮少阴的寒邪，但是偏向于肾和经脉，我们也不用。关于沉脉的问题，我们用鹿角片来振奋阳气，强健督脉。

王泫：那为什么要放瓜蒌、薤白呢？能起到什么作用？

三眼道人：瓜蒌、薤白是仲景治疗心胸部疾患的常用组合。瓜蒌可以豁痰，将痰湿转移到大便排出。薤白温心阳，如阳光照耀大地，则阴寒自散。再配合桂枝，效果就更好了。我曾经治疗一个心律不齐，房颤的患者，用附子桂枝法，效果一般。加上薤白后，立即疗效倍增，一周的药下去，心率就正常了。

王泫：看来我要多读读《伤寒论》才行了。

三眼道人：《伤寒论》是道家一脉相承下来的医学法脉，只要搞懂了《伤寒论》，治病几乎就没有障碍了。

朱国琪、王泫

2021年3月15日