【喉部病例专栏】声带副神经节瘤！

声带副神经节瘤

一、诊断依据

喉副神经节瘤：—该病发病年龄是14～83岁，平均44岁，但已有5岁儿童发病的报道，男女之比是1：3—不分类型，声门上、声门下及声门区的发生率分别是82％、15％和3％。有肿瘤位于右侧杓会厌皱襞的报道—可起吞咽困难、呼吸困难、异物感。—声门下型可表现为喘鸣，也可出现咯血及声带瘫痪。

—起源于喉副神经节组织，喉副神经节组织在喉内是2个成对结构—喉上副神经节位于近甲状软骨上缘处，与喉上神经、喉上动脉密切相关—喉下副神经节可位于甲状软骨下角到环状软骨的任何部位，与喉返神经及喉下动脉密切相关—也可位于梨状窝、喉上及喉下神经的分支和甲状腺被膜内，但罕见。

诊断方法

—包括间接、直接喉镜，内镜检查，活检，核磁共振血管造影、彩色多普勒检血管造影及CT扫描。—血管造影仅限于确定副神经节瘤的血供情况—CT扫描对肿瘤术前评价很重要，这些检查可以确定肿瘤的大小、位置—增强CT扫描可以观察肿瘤的范围、大小、形状、周围破坏情况咀及其血流分布的变化。

CT表现

—CT肿瘤通常为圆形或卵圆形。呈低密度—较小的肿瘤均匀低密度,类似肾脏密度—较大的肿瘤常因陈旧性出血,坏死而密度不均,其内可见单一或多发低密度灶—增强扫描强化明显,而陈旧的出血、坏死或囊变区无强化。

二、鉴别诊断

—1、神经鞘瘤、神经纤维瘤增强扫描不如副神经节瘤强化明显。

2、海绵状血管瘤位于颈动脉深部时,瘤体常呈浸润性生长,边缘不清—。

3、喉癌形态不规则，呈软组织密度，较大病灶密度不均，呈不均强化，具有周围结构侵犯等恶性病变特征。