桂枝汤 六味地黄汤治疗自汗案

姓名:Y某　性别:男性  年龄:62岁  就诊科室:中医科

就诊日期: 2021/03/18

复诊

主观资料

主诉:      倦怠乏力 心悸数月余

现病史:  倦怠乏力，心悸，动则出汗，脉细软，舌淡红苔薄白。

复诊：药后倦怠 心悸 自汗较前明显改善，基本不出汗，脉沉细数尺弱，舌淡苔白略厚。

处置

蜜甘草  15g     麸炒白术  20g     酒萸肉  30g     山药  40g

黄芪  40g     白芍  15g     醋五味子  10g     浮小麦  30g

熟地黄  10g     茯苓  30g     泽泻  6g     牡丹皮  10g     桂枝  15g

7付，巩固治疗

就诊日期: 2021/03/11

初诊：

主观资料

主诉:      倦怠乏力 心悸数月

现病史:  倦怠乏力，心悸，动则出汗，脉细软，舌淡红苔薄白。

患者自指前胸一大片衣服被汗水浸湿。

根据自汗出，倦怠，脉细软，方选桂枝汤调和营卫，六味地黄汤补肾固精，玉屏风散补肺益气，另加浮小麦益气 止汗。三方联用

处置

茯神  20g     桂枝  15g     山药  40g     泽泻  6g

白芍  15g     黄芪  40g     茯苓  10g     醋五味子  10g

浮小麦  30g     麸炒白术  20g     酒萸肉  30g     牡丹皮  10g

蜜甘草  15g

7付，水煎服

我治疗自汗，以前发现对于恶风 汗出，用桂枝汤效果并不明显，可能与辨证不准有关，也有可能药量偏小，该案以心悸 倦怠 自汗等深以为苦，总觉得如果单用桂枝汤 玉屏风散治疗，力量稍显单薄，加入六味地黄之意，更从补肾固先天之气，有深厚扎根之味，最近在临床中对于无明显大热 大实之证，多以补肾填精法稍佐它药，总药味不过8味左右，疗效较前多能明显提高。但时间稍短，样本量偏小，未来可做进一步总结。