焦虑症的原因和治疗思路

我们绝大多数的人都有生活经验,焦虑的情绪大致来自三个方面:

  1. 失眠引起。

  2. 心里有事。

  3. 有不能面对和接受的事情。

从人的直观感受来看,焦虑的感受是心里很不舒服,有急躁不安、愤怒和烦恼的情绪,经常感觉到心脏跳得很快或者跳得不规律

人体是依靠热量(能量)来维持生命的。所有的脏腑都需要靠热量来维持其生理作用。和动力系统相似,汽车的行动是依靠汽油燃烧产生热量来推动汽车行走。人体肾系统的热量不足,净化血液的能力就不足;肝的热量不足,藏血和改善血液的能力也不足;心的热量不足,输送血液的能力就不足;肺的热量不足,肺就不能汲取足够的氧气和排出二氧化碳;膀胱的热量不足,人体就不容易存尿(老年人体质下降,膀胱热量不足,不足以膨胀,所以存尿能力较弱);肠胃的热量不足,人体就缺乏胃口,不能有效吸收食物和水分…..

人体是通过肺呼吸氧气,氧气在肺泡中和血液中的血红蛋白结合,通过血液的运输把氧气输送到所有组织当中的。和锅炉产生热再把热通过管道分配给下游的用户的方式不同。人体的热是伴随着氧气到达的位置,氧气“燃烧”组织、肌肉积攒的营养物质(碳水化合物、蛋白质、脂肪)产生的。所以,人体的组织一旦缺氧,脏腑的功能就会衰减,由于氧气是由血液输送的,一旦脏腑供血不足,脏腑的功能就会因为热量不足而衰退。

焦虑症的临床表现是脉搏跳动速度较快,绝大部分每分钟在85次以上,很多在90次以上。很多患者兼有盗汗,手抖等现象

生活经验告诉我们,人受到恐惧、惊吓、紧张,或者剧烈运动,心脏都会跳动变快。

《黄帝内经·五脏生成篇》说:“人卧血归于肝,肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄”。意思是:人体组织器官的能量实际上是血液能到达的地方产生的。人体是通过肺呼吸氧气在肺和血液混合,通过心脏压缩输送血液到全身组织。氧气燃烧全身组织细胞贮存的碳水化合物、蛋白质、脂肪等产生出热量。人体在运动的时候需要的热量更大,所以心脏需要跳的更快和更有力,以便身体在单位时间内获得的氧气更多和燃烧量更大

人体心脏的血液输出(主要依靠跳动速度和力量)和身体的需求有关,身体运动或者思考越多,则需要的热量越大,心脏就需要跳得更快和更有力。人体在睡眠当中,身体不运动也不需要大量思考,心脏就跳得很缓慢。

那么,为什么在失眠或者紧张、恐惧、愤怒的情况下心脏会跳得更快呢

  1. 首先看失眠、紧张和恐惧为什么会引起焦虑。

从表面看,心肺负责人体的供血。实际上,人体的五脏六腑都协助心脏参与到了这个过程。

《灵兰秘典》称:脾是谏议之官,从现在医学的观点看,脾可以通过免疫功能分辨出血液中的细菌和病毒,并予以消灭;肾称作“作强之官”,肾脏每天要过滤大概2000升的血液。会过滤掉血液中的盐份和尿素、肌酐等废物。从人体血氧燃烧的角度看,正是肾脏的过滤作用让的人体的血液更干净。血液越干净,人体血液捕获携带氧气的能力就越强,人体产热“出力”的效能就高,身体会更有力,心脏也不要跳动的太累、太快、太有力。有专家称:心肾一体。心和肾不可能长到一起去,这种说法实际体现了中医注重功能性的一面。生活经验告诉我们,如果失眠,人体的血压通常也会升高,或者会出现心脏异常跳动加速。原因是:人体在失眠的状态下,心脏会在晚上过分跳动(人体进入深睡眠心脏跳动会缓慢下来)。过度跳动会导致人体血液向皮肤分配过多,肾脏得到血液较少。如果在晚上肾脏不能足充分净化血液,人体血液就会变脏(在熬夜和失眠后,人体脸色会变黑,黑反应了血液中的杂质较多;失眠后的疲倦反应了血氧燃烧水平不足。反过来,如果充足睡眠后,人体气色也会比较好,精力也会比较旺盛)。肾脏越好,血液越干净,肾脏对心脏的支持就越强。心脏就不需要太费力,反过来,肾脏对心脏的支持不足,心脏就会过度跳动。

我们的心脏是一坨肌肉构成,如果过度跳动超过了它的承受能力,就会感到不舒服,也很容易早衰。

这是睡眠不好,心脏过度跳动容易焦虑的原因。如果长期睡眠不好,肾脏受到损伤带动心脏就会导致焦虑症

《黄帝内经》讲:“恐伤肾”,恐惧会导致心脏向肾的输血减少,会瞬间降低肾脏对血液的净化、降低人体的“热功率”。所以,严重恐惧时,腿是瘫软的,想跑都跑不掉。在恐惧时刻,肾对心脏的支持减少,人体为了维持生命和身体组织需要的血液和氧气,心脏就需要多跳动一些。

2. 肝不好或者易怒人群很容易焦虑。

肝脏是人体最大的藏血脏器,类似于自然界的湖泊作用,起到净化血液和“稳压”的作用,《黄帝内经·灵兰秘典》称其为“将军之官”。从能源利用和贮备的角度看,血液带动氧气产生热量,血液如同石油,是人体最大的贮能系统。“将军之官”的涵义反应了肝的“力量所在”。从血液循环的角度看,肝的血流量可以达到每分钟1.5升。肝和肾加起来差不多占到了人体血液量的一半以上还多。但肝和肾的血液来源略有差别,肾的1-1.2升血均直接来自心脏的动脉供血,而肝大概只有0.35升血液来自心脏的动脉直接供血,其他的1.15升血来自胃、脾、小肠、大肠的回流。因此肝脏中的血流和肾相比较,来的较“缓”

我们做一个比喻:心脏如同身体的“发动机”;肾脏就像涡轮增压和油路过滤器;脾脏如同病毒和异常细菌的查找器;肺如同吸气和排气口;肝就像稳压器和高效过滤器。就像所有的动力系统一样,都必须有稳压装置来稳定整个系统。电力系统有变压器和稳流器,热力系统有稳压器,汽车有水箱。

当肝存血能力不强时人体的“稳压”作用就弱无论是生理上还是心理上对外界的变化适应能力较弱生理上体现出怕冷又怕热,换了地方就容易失眠,身体状况很容易受到天气的影响,平时失眠较少容易早醒;心理上体现易紧张、说话较快;经常体现出洁癖症状、对外界的变化容易焦虑

肝脏对心脏的支持不足,心脏也会强迫跳动,心脏“出力”过多。就会导致焦虑。

3.人体在遇到不开心或者不能面对的事情时,都会过度思考。过度思考也是一种消耗,会消耗热量和产生大量的余热

过度的思考同时也会消耗人体的血液和组织当中贮存的能量损坏消耗人体的“质量”。人体质量下降会导致人体“热效能”的下降。所谓“热效能降低”是指:人体产生的热量中被有效使用的减少,无效的余热增多。人体的余热需要人体的血液循环通过皮肤代谢出去。当循环能力下降,体内积热增多时,身体就需要出汗来加强散热。容易出汗和盗汗是焦虑症临床上非常典型的一个症状。

4. 肺通过吸氧给人体供热,通过排出二氧化碳散一部分热

肺吸氧不足,心脏为解决下游组织缺氧的问题而过渡出力,通过增加跳动速度和增加出力的方式。另外,二氧化碳积蓄在人体会导致身体出现“温室效应”,内热散不出去也会导致心脏跳动过快。

焦虑症在临床上有三个典型的特征:1. 脉搏跳动快,通常每分钟在85次以上,快的时候会超过90次、甚至95次以上;2. 脉浮。脉浮反应了人体的内热不能有效散出去;3. 通常夹杂有弦脉,弦反应了人体的气血运行不畅,气血流动不通就会产生急躁的情绪。大部分的弦脉通常是身体动力和热量不足引起,而非简单的瘀血和瘀滞。

有了以上的辩证认知,我们就知道了焦虑症产生的原因,就大致知道了如何防治。也会明白焦虑症通常典型的心悸、手抖、出汗、尿频失眠的原因。心悸是心脏出力过度、而又不能达到应该有的力气引起的;手抖是血液循环热效率降低低,血液不能足量到达手部引起的;出汗是内热过多热效率降低、散热能力下降引起尿频也是内热多,单位时间流经肾脏血液量过多引起失眠和焦虑的关系是“鸡生蛋、蛋生鸡”,相互影响。防治焦虑症,可从以下几个方面入手:

  1. 尽量不能长期的熬夜和透支,熬夜损伤肝脾肾,会加重心脏的负担,同时导致人体的内热会进一步更加严重。从生活经验看,很多焦虑症与熬夜和长期失眠有关(有些是生活中的不愉快经历导致了失眠);

  2. 对于临床中脉数、浮脉,脸色苍白,有典型肺虚指证的,应该用强肺为主来降压,并辅助八段锦、静坐等练习来增强呼吸,获得更多的氧气和排出二氧化碳;

  3. 对于临床中的沉、细脉兼有肥胖症状的,可辩证为肾虚型高血压,应该用强肾排水的方式和“泻心的方式”来降压;

  4. 对于临床中的弦、大、紧脉,伴随有脸色青黄和瘦弱,一般是肝虚引起的高血压,应该以治肝入手,应该用养肝血的方式来降压。

  5. 焦虑症会引起人体的经气正常流通受阻或不畅,削弱脏腑和经络之间的连接关系,经气受阻不畅又会引发焦虑情绪。在临床当中,《灵枢经》提到的针刺法通常有立竿见影的效果。

焦虑症持续的时间久了,肺、肝、脾、肾对心脏的支持不足,身体的“出力”就会越来越不足,就会导致抑郁症。出现生命能量下降,对生活失去兴趣。

焦虑症患者以中青年女性居多,初期症状有点儿类似中医的脏躁。《金匮要略》记载:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸。”说的是有些妇女会无缘无故地悲伤哭泣,如同有神灵鬼怪附体,没事的时候还老打哈欠、伸懒腰,一副精神疲惫、萎靡不振的样子。

严重的焦虑会持续性或发作性出现莫名其妙的紧张和不安,甚至产生濒死感。患者担心自己会失去控制,可能突然昏倒或“发疯”。

根据中医身心相关的理论,首先要査清患者是否有明确的标地,那个焦虑失眠的老人至少还知道自己在等靴子(第47讲提到过),靴子落地了,焦虑也就缓解了。

而临床上很多患者由于长期的情欲不遂的积累,以至于到最后反而不知道自己为何而焦虑。这就需要耐心细致地、剥茧抽丝般地帮助患者理清思路、梳理情绪。物质决定意识,生理决定心理。

中医治疗焦虑,定位在心神,诊断为虚火,病因为妄想。

通过针刺、艾灸、服药、按摩等手段可以解除其生理症状,有助于进一步改善心理状态。有的焦虑的患者,解除了其生理症状以后,心理问题往往迎刃而解、不治而愈。

当然那些沉迷于功名利禄而不能自拔的人,也许中医治疗会缓解一时,但是价值观不改,生活态度不变的话,焦虑、躁狂还会复发,直至伤神殒命。所谓医生治病不治命,概源于此。

焦虑症患者的躯体、生理、精神症状表现为:

心悸、心慌、胸闷、气短、心前区不适或疼痛,心跳和呼吸次数加快;

失眠、早醒、梦魇等睡眠障碍;

大多数还有手抖、手指震颤或麻木感、阵发性潮红或冷感;

很多患者常伴有呼吸困难,口干,出汗;

情绪激动,敏感、易激惹,经常无故地发怒,与家人争吵,对什么事情都看不惯,不满意等等。

这说明患者的心包和心神受到了袭扰,这种袭扰源于长期的情绪起伏变化或者是六淫邪气由外而内的侵害。

不管原因是什么,目前病位已经深人人的君主之官,所以治疗一定要及时准确。

我们一般告诫病人在这些症状即将来临或已经出现的时候,要松开领带和衣领,自我按揉胸口正中的膻中穴以及两臂内侧的内关穴,这样可以及时有效地缓解心律不齐、胸闷气短的症状。

入睡前建议按揉神门穴或者艾灸神阙,有助于安定、宁静人的心神。

平常建议吃茯苓饼或使用中药茯神,也有同样的功效。

有的焦虑症患者会出现全身疲乏感,消化功能紊乱等症状,及月经不调、性欲亢进、尿意频急、头昏、眩晕、晕厥发作等。

根据急则治标、缓则治本的原则,这些与消化泌尿生殖系统有关的症状,也就是与中医的脾胃和肾膀胱有关的症状,会随着调养心神、恢复心气、熄灭心火而减轻。

或者要放在心包和心神症状减轻以后再调养,比如说焦虑症患者出现小便频数、尿急尿痛、尿血,表面上看是肾和膀胱的问题,其实是心火下移导致的,我们使用生地、莲子心、木通等苦寒清热的药物,心火一去,这些症状自然会消失。

随着现在生活压力的日益加重,整个社会都处在一种焦虑的状态下,焦虑症已经成为了现代社会的常见精神疾病。研究发现焦虑症会在换季的时候加重,春秋天焦虑症会更加严重,一般的表现为失眠、多梦、偶发心悸、呼吸急促,严重时感觉呼吸不动,心中恍惚不安。很多人虽然有焦虑症的症状,但是情况较轻可以自我调整或者吃一个疗程的治疗焦虑症的中成药。

治疗焦虑症的中成药

1、逍遥丸

逍遥丸主要是疏肝养血的药物,很多女性在更年期时有轻度的焦虑症,可以选择逍遥丸食用。逍遥丸主要成分是柴胡、茯苓、当归等,因为更年期造成的烦躁、失眠食用逍遥丸可以疏肝、养血缓解更年期综合征,有乳腺增生的女性朋友吃逍遥丸还能治疗乳腺增生。

2、柴胡舒肝丸

柴胡舒肝丸也是疏肝解郁的中成药,药中重用柴胡疏肝,肝气郁积容易导致精神疾病,脾气暴躁,失眠难以安睡。柴胡舒肝丸和逍遥丸的区别主要是柴胡舒肝丸重在疏肝理气,逍遥丸有着养血的功效,所以女性轻微焦虑症使用逍遥丸更好,如果焦虑并且没有胃口的患者可以选择柴胡舒肝丸治疗。

3、枣仁安神液

枣仁安神液主要的成分是酸枣仁,酸枣仁的功效是安神静心、养肝。枣仁安神液主要是治疗因为焦虑症导致的多梦,心神不宁,健忘。购买枣仁安神液时可以选择同仁堂枣仁安神液,同仁堂历史悠久,并且口碑较高,服用方法是晚上睡前服用1-2瓶。

4、牛黄清心丸

牛黄清心丸主要是治疗因为热证导致的胸闷气短、心中烦躁不安、情绪焦虑暴躁,秋天天气干燥很多朋友的焦虑都是因为体内燥热导致的情绪焦虑,失眠,所以秋天因为燥火之气导致焦虑的朋友可以选择牛黄清心丸安神、清热。

5、养血安神片

养血安神片的主要功效是滋阴、宁心、养血、安神,主要用在因为气血虚弱导致的情绪紧张,失眠,多梦,心悸,头晕。失眠严重的和平时就有气血虚弱,面唇苍白,体倦乏力的朋友可以选择养血安神片治疗心烦意乱,和不是病理性的头晕心悸。

6、朱砂安神丸

朱砂安神丸治疗的是因为心血不足导致的心中烦躁不安、身体疲倦、注意力不集中、容易忘记事情、失眠多梦等。朱砂安神丸重在安神宁心,缓解心中烦闷,焦虑症心烦较重的,并且睡眠不好的朋友可以选择朱砂安神丸食用。

7、柏子养心丸

柏子养心丸主要治疗焦虑症导致的非病理性的心悸,容易遭受惊吓,精神紧绷,失眠多梦、健忘。柏子养心丸由柏子仁、酸枣仁、朱砂等多种安神宁心的药物组成,治疗因为心气虚寒导致的焦虑症。服用柏子养心丸时要辨别清楚自己的病情,因为热证还有肝阳上亢导致的焦虑症不适合服用。

结语:通过上文的介绍,大家都了解了关于治疗焦虑症的中成药有哪些,焦虑症重在自我调整,在日常生活中很多事情不要太在意,焦虑症严重者需要尽早去心理科治疗。

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