鲍艳举六经辨证丨我眼中的六经与脏腑辨证

我眼中的六经与脏腑辨证

对于学院派的我来说，脏腑辨证学的最多，六经辨证毫无头绪。但通过21天，12学时鲍老师的六经辨证的学习，不得不感慨鲍老师的学识渊博。

鲍老师说过，看病要有自己的体系。因此，在学习六经的同时，我总是会联系自己拿手的脏腑辨证。这两个辨证体系均属于病位辨证。首先，何为病位辨证呢？病位辨证是根据各个病位的临床表现特征，对四诊所收集的临床资料进行综合分析与归纳，辨别当前病证部位及病性的辨证方法。简单的说，就是病证部位及病性的辨别。

其次再分别介绍一下六经辨证和脏腑辨证。六经辨证是根据外感病的发生发展，证候特点和传变规律总结的辨证方法。有太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证和厥阴病证。脏腑辨证是辨别疾病所在的脏腑部位及病性的辨证方法。它以五脏六腑（主要为脏）为病证部位，根据脏腑的生理功能的异常所总结出来的辨证方法。例如心的生理功能异常，即主血脉和藏神的功能异常，就会出现心悸，心痛，心烦，失眠，健忘，精神错乱，神志昏迷等。

最后我想分享一下我对这两个辨证体系的感悟。实话说，通过鲍老师对六经辨证的讲解，我认为六经辨证的三阳与三阴都有由表及里的分类。太阳病为表阳证，少阳病为半表半里阳证，阳明病为里阳证，少阴病为表阴证，厥阴病为半表半里阴证，太阴病为里阴证。

以下是我个人的一些总结：

一、当出现了像痰饮，水湿，热，寒，气血阳或阴虚表现出的症状为主诉，但又无具体脏腑的功能异常出现的症状时，可以用六经辨证来解决。例如，课中的一个病例，赵某，女，32岁。主诉：反复发作性眩晕两月。刻下症见：眩晕，走路，起立或起床时加重，口干苦，胸闷，气短，后背疼痛，乏力，纳少，眠差，二便调。舌淡红，苔白腻，脉沉细弦滑。该病例的主诉是眩晕的症状，脏腑功能异常时出现的症状不明显，因此选用六经辨证合适。口苦，纳少，脉弦为少阳病的表现，眩晕，胸闷气短，后背疼痛，苔白腻，脉滑是水饮内停之证。眠差可用夜交藤，生龙牡。

二、当痰饮，水湿，热，寒，气血阳或阴虚表现出的症状和脏腑功能异常出现的症状均明显时，可以两个辨证体系均试用一下，当然这是跟相熟的病人才好实践的。

三、当脏腑功能异常表现出的症状较明显时，就用脏腑辨证。总之，看哪个体系出现的症状占多数时，就用哪个辨证体系（辨证论治）。

要想学好中医，必须得灵活变通。就像鲍老师说的，不必恪守原方，要根据病人的体质酌情加减方剂。像脾胃虚寒的病人，用小柴胡汤时，就加大生姜，大枣的量。辨证体系也是一样，要灵活变通，有自己的体系，也能将别人的精华加入到自己的体系来，中医路才会少些荆棘。

以上是我自己的一些看法，若同学们觉得有任何不妥的地方，欢迎你们的指正。

作者丨          华北理工大学

伤寒二班     许壅荣

审稿丨伤寒二班班长         邓   静

编辑丨新媒体部                刘   伦

校对丨 精医学社 办公室   刘锦清

本系列为鲍艳举伤寒论六经辨证体系学习班的感悟分享。

医路漫漫，愿与众医友共勉！