影像小知识-椎基底动脉延长扩张症

封面摄影：邓敏兴老师椎基底动脉延长扩张症（VBD，Vertebrobasilar dolichoectasia）在日常工作中并不少见，因为影像科每天都有大量的头颅MRA片子需要处理。但如果你对此病一脸懵逼，那么恭喜啦，看完这个短篇你的漏诊率又能降低不少~

VBDE的影像诊断标准：扩张基底动脉直径＞4.5mm；椎动脉直径≥4mm；延长超过床突平面6mm以上；基底动脉长度＞29.5mm；椎动脉（颅内段）直径＞23mm；迂曲一般以基底动脉起点至基底动脉分叉处的连线作为偏离参考线

迂曲程度测量：以基底动脉起点至分叉处的连线作为参考线，取偏曲程度最明显处与参考线做垂线并测量；扩张程度测量：取基底动脉直径最大处进行测量（注意不能取椭圆截面）。

延长程度测量：基底动脉末端（黄箭）高度大于后床突水平（绿箭），但低于第三脑室底部水平（红虚线），达到2级~

分享两个病例：

病例一：VBDE患者基线扫描（左图、绿箭）和2年后复查（右图），基底动脉扩张程度较前加重（红箭），梗阻性脑积水程度较前加重并出现明显的间质性脑水肿（黄箭）。

病例二：椎基底动脉延长扩张症导致的左侧感音性耳聋。轴位及冠状位增强序列显示左侧椎基底动脉扩张延长，延伸至内耳道孔；3D重T2WI序列显示左侧椎基底动脉与左侧前庭耳蜗神经接触并至后者移位（黄箭，双侧红箭代表前庭蜗神经）。