汤液经法：救误小泻肾汤（15）

【病理病机】

肾气虚则厥逆；实则腹满，面色正黑，泾溲不利。　　

肾病者，必腹大胫肿，身重嗜寝。虚则腰中痛，大腹小腹痛，尻阴股膝挛，髀胻足皆痛。　　

邪在肾，则骨痛，阴痹。阴痹者，按之不得。腹胀腰痛，大便难，肩背项强痛，时眩仆。取之涌泉、昆仑，视有余血者尽取之。　　

【组方原则】

陶云：肾德在坚。故经云：以苦补之，甘泻之。肾苦燥，急食咸以润之，致津液也。　　

【方剂主治】

小泻肾汤：治小便赤少，少腹满，时足胫肿者方。　　

【组成】

茯苓 甘草 黄芩各三两　　

【煎服方法】

右三味，以水三升，煮取一升，顿服。

原方：救误小泻肾汤：治用汗法后，口渴，小便不利者（当有下肢水肿、肌肉振颤跳动悸动、小腹（膀胱）胀满之类的表现，才有用茯苓治水瘀的证据。否则，这种“用汗法后”（损伤津液）的“口渴，小便不利”的证情，也可能是一种津液虚衰枯燥的表现，也是有据证选用白虎汤、白虎加人参汤之类的机会的，是不能说就应该用本方去治疗的，可参考小、大泻肾汤的述证）方。（据张大昌《处方正范》遗稿补）

茯苓、甘草各三两。

上二味，以水五升，煮取二升，温分再服。

合方分解：救误小泻肾汤＝茯苓（祛水瘀以利尿、消水肿、治肌肉的振颤跳动悸动）+甘草（护胃生津液以治口燥渴、咽喉干涩疼痛）。

按：本方实际是小泻肾汤的减味方。在实际的应用时，还可以用猪苓取代甘草的变化方法去使用本方。猪苓除了能利尿、祛水瘀外，还有止口渴的作用。其止渴的原理主要是：由于胃中水饮停积不能顺利消化，导致津液不生，从而使机体缺乏津液的滋润而感觉干渴；一旦将积水清除，胃肠消化功能得到恢复，就能顺利地去消化水谷饮食以化生津血，机体得到津血的滋养，自然就能解除干渴的感觉。所以治疗消渴证的方剂常须使用茯苓、泽泻、猪苓之类的祛水瘀药（如五苓散、肾气丸之类），就是这种原理。由此可见，如果本方只用茯苓一味，其实也是有效的、可行的一种变化使用方法。